專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）114 年第 67 題單選題
附圖X光片中，右上側門齒的牙根異常為何？
A牙根內吸收（internal root resorption）正確答案
B牙根外吸收（external root resorption）
C牙根齲齒（root caries）
D牙根斷裂（root fracture）
A正確答案
X光片顯示右上側門齒牙根中段出現球狀膨大的透射區，為牙根內吸收的典型影像特徵。
為什麼答案是 A
圖中右上側門齒牙根中段可見根管內有明顯球狀/紡錘形透射膨大區，根管壁輪廓向外擴張，這是牙根內吸收（internal root resorption）的典型放射線影像表現：牙髓組織中的破骨細胞從根管內部蠶食牙本質，使根管在某一區段呈氣球狀擴大，而牙根外部輪廓基本完整。
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完整詳解
Pro · 無限重點 X光片顯示右上側門齒牙根中段出現球狀膨大的透射區，為牙根內吸收的典型影像特徵。
牙根內部出現圓形/橢圓形透射膨大區→根管壁從內往外被吸收→答案選內吸收(A)。外吸收是根外輪廓缺損，不是內部膨大。
逐選項分析
A✓ 正確
圖中右上側門齒牙根中段可見根管內有明顯球狀/紡錘形透射膨大區，根管壁輪廓向外擴張，這是牙根內吸收（internal root resorption）的典型放射線影像表現：牙髓組織中的破骨細胞從根管內部蠶食牙本質，使根管在某一區段呈氣球狀擴大，而牙根外部輪廓基本完整。
B✕ 陷阱
牙根外吸收（external root resorption）在X光片上表現為牙根外部輪廓出現凹陷缺損或根尖變短截斷，吸收從牙根外表面向內進行。本圖透射區位於根管內部呈膨大狀，牙根外輪廓並無明顯不規則缺損，不符合外吸收特徵。內外吸收容易混淆，是本題最大陷阱。
C✕
牙根齲齒（root caries）在X光片上表現為牙根表面（通常在齒頸部近齦緣處）出現淺碟形或凹陷形透射缺損，通常沿根面分布且位置表淺。本圖透射區位於根管中段內部呈球狀，不符合根齲影像特徵。
D✕
牙根斷裂（root fracture）在X光片上表現為橫向或斜向的線狀透射線，斷裂線通常細而清晰，有時因X光角度關係不易顯現。本圖異常區域為局部球形透射膨大，並非線狀斷裂影像，不符合根折診斷。
牙根內吸收 vs 外吸收 放射線影像鑑別
| 特徵 | 內吸收（Internal） | 外吸收（External） |
|---|
| 透射區位置 | 根管內部，呈球狀/紡錘形膨大 | 牙根外表面，呈凹陷缺損 |
| 根管輪廓 | 根管壁向外擴張，內部膨大 | 根管壁完整，外輪廓不規則 |
| 根尖形態 | 通常完整 | 常見根尖截斷或變鈍 |
| 好發原因 | 慢性牙髓炎、外傷後牙髓變性 | 正畸過度施力、慢性根尖周炎、壓力 |
| 治療 | 根管治療（若穿孔則預後差） | 去除病因、監控或根管治療 |
內吸收與外吸收最容易混淆：考生常誤以為「看到根管內透射區」就是外吸收（因為牙根外部有問題），其實方向相反。判斷關鍵：透射膨大從「哪個方向」開始——根管內壁向外擴張＝內吸收；牙根外表面向內凹陷＝外吸收。改變拍攝角度時，內吸收的透射區會隨根管移動（不分離），外吸收則可分離，是臨床鑑別金標準。
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