專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 71 題單選題
環口X光影像中靠近第3、4節頸椎處,箭頭所指軟組織中的鈣化物,最可能的診斷為下列何者?
Acalcified atherosclerotic plaque正確答案
Bosteophytes of cervical spine
Csialoliths
Dtonsilloliths
A正確答案
環口X光於第3-4頸椎水平出現不規則鈣化影,位於頸動脈分叉處軟組織內,最符合頸動脈粥樣硬化鈣化斑塊的典型位置與形態。
為什麼答案是 A
圖中紅色箭頭指向左側頸部、約C3-C4椎體水平的軟組織內,可見不規則、顆粒狀高密度鈣化影。頸動脈分叉(carotid bifurcation)正位於C3-C4水平,粥樣硬化鈣化斑塊好發於此,是環口X光最重要的意外發現之一,與心血管風險直接相關。
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完整詳解
Pro · 無限重點 環口X光於第3-4頸椎水平出現不規則鈣化影,位於頸動脈分叉處軟組織內,最符合頸動脈粥樣硬化鈣化斑塊的典型位置與形態。
記住頸動脈分叉約在C3-C4水平→此處軟組織鈣化=calcified atherosclerotic plaque,形態不規則、邊界模糊是關鍵。
逐選項分析
A✓ 正確
圖中紅色箭頭指向左側頸部、約C3-C4椎體水平的軟組織內,可見不規則、顆粒狀高密度鈣化影。頸動脈分叉(carotid bifurcation)正位於C3-C4水平,粥樣硬化鈣化斑塊好發於此,是環口X光最重要的意外發現之一,與心血管風險直接相關。
B✕ 陷阱
頸椎骨刺(osteophytes)源自椎體邊緣骨質,影像上應與椎體骨皮質連續、位於椎體前緣,呈鳥嘴狀突起。本題箭頭指向的鈣化與椎體無骨性連續,位於前方軟組織內,故排除。
C✕
唾液腺結石(sialoliths)常見於下頜下腺導管(Wharton's duct),影像位置在下頜骨體下方偏前,且多呈橢圓形、邊緣較清晰。C3-C4水平的後頸區不是唾液腺解剖位置,故不符。
D✕
扁桃腺結石(tonsilloliths)位於口咽扁桃腺窩,在環口X光上投影於下頜升支後緣附近,通常在C1-C2水平或更高,且多為小圓形緻密影。本題鈣化位置偏低(C3-C4)且形態不同,不符。
環口X光常見頸部軟組織鈣化鑑別
| 病名 | 位置(頸椎水平) | 形態特徵 | 臨床意義 |
|---|
| Calcified atherosclerotic plaque | C3-C4(頸動脈分叉) | 不規則、顆粒狀,與椎體不連續 | 心血管風險指標,需轉介評估 |
| Osteophytes of cervical spine | 任何頸椎節,椎體邊緣 | 與椎體骨皮質連續,鳥嘴狀 | 頸椎退化性病變 |
| Sialoliths | 下頜骨體下方(下頜下腺) | 橢圓形,邊緣清晰 | 唾液腺阻塞、感染 |
| Tonsilloliths | C1-C2,下頜升支後方 | 小圓形緻密影,可多發 | 多無症狀,口臭相關 |
選項B「頸椎骨刺」與本題最易混淆,因兩者都在C3-C4附近且都呈高密度影。關鍵鑑別在於:骨刺必須與椎體骨皮質有連續性,而粥樣硬化鈣化斑塊漂浮在前方軟組織內、不與骨骼相連。環口X光看到C3-C4水平不規則鈣化一定要先想到頸動脈鈣化!
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