專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 3 題單選題
下列對於penicillins抗生素的敘述,何者正確?
Apenicillins會抑制細菌細胞壁的合成,對staphylococci特別具有療效
B6%的人對此藥會有過敏反應,首選的替代用藥為metronidazole
Cpenicillin V通常為口服,penicillin G則為注射使用正確答案
Damoxicillin在血清的半衰期比ampicillin短,不適合作為細菌性心內膜炎的預防用藥
C正確答案
Penicillin V 耐酸可口服,Penicillin G 易被胃酸破壞須注射,為最經典藥學區別。
為什麼答案是 C
Penicillin V (phenoxymethylpenicillin) 耐胃酸,可口服吸收;Penicillin G (benzylpenicillin) 易被胃酸破壞,須以 IM 或 IV 注射給藥。這是藥理學最基本的區別。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Penicillin V 耐酸可口服,Penicillin G 易被胃酸破壞須注射,為最經典藥學區別。
記口訣:V = Vocal (口服)、G = Go injection (注射)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Penicillin 抑制細菌細胞壁合成正確,但多數 staphylococci 會產生 β-lactamase (penicillinase),對一般 penicillin 已具抗藥性,療效不佳,需改用 methicillin、oxacillin 等抗 β-lactamase 製劑。
B✕ 陷阱
Penicillin 過敏約 1-10% 人口,數字不算錯,但過敏首選替代藥應為 erythromycin 或 clindamycin,而非 metronidazole。Metronidazole 主要針對厭氧菌與原蟲,抗菌譜不同。
C✓ 正確
Penicillin V (phenoxymethylpenicillin) 耐胃酸,可口服吸收;Penicillin G (benzylpenicillin) 易被胃酸破壞,須以 IM 或 IV 注射給藥。這是藥理學最基本的區別。
D✕ 陷阱
事實相反:amoxicillin 半衰期比 ampicillin 長,口服吸收率高 (約 75-90%),血中濃度穩定,因此是牙科預防細菌性心內膜炎的首選用藥 (AHA 建議術前 2g 口服)。
Penicillin V vs Penicillin G
| 項目 | Penicillin V | Penicillin G |
|---|
| 學名 | Phenoxymethylpenicillin | Benzylpenicillin |
| 給藥途徑 | 口服 (PO) | 注射 (IM/IV) |
| 耐胃酸 | 耐酸,可口服 | 不耐酸,被胃酸破壞 |
| 臨床使用 | 輕度感染、門診 | 重度感染、住院 |
D 選項把 amoxicillin 與 ampicillin 的半衰期顛倒是最經典陷阱。牙醫師國考必考「牙科處置前預防細菌性心內膜炎首選 amoxicillin 2g 口服」,切勿記反。B 選項則把 metronidazole 硬塞為替代藥,實際上應是 erythromycin 或 clindamycin。
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