專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 73 題單選題
附圖所示之X光影像是由何種拍攝方式所產生?
Aposteroanterior projection
BWaters projection正確答案
Creverse Towne projection
Doblique lateral projection
B正確答案
附圖為顏面骨正面X光,顯示上頜竇清晰、顴骨弓及眼眶完整呈現,為Waters projection(後前斜位)的典型影像特徵。
為什麼答案是 B
圖中雙側上頜竇完整清楚呈現於眼眶下方(箭頭所指),顴骨弓雙側對稱顯示,鼻中隔居中,岩骨投影至上頜竇下方不重疊,為Waters projection(occipito-mental view,頭部向上傾斜約37度)之典型特徵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 附圖為顏面骨正面X光,顯示上頜竇清晰、顴骨弓及眼眶完整呈現,為Waters projection(後前斜位)的典型影像特徵。
看到上頜竇完整顯示於眼眶下方、呈倒梨形、顴骨弓清楚可見,鼻中隔居中→第一時間想到Waters view。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Posteroanterior (PA) projection頭部直立正位,上頜竇影像與岩骨重疊,無法清楚顯示上頜竇;圖中上頜竇清晰無重疊,排除PA。
B✓ 正確
圖中雙側上頜竇完整清楚呈現於眼眶下方(箭頭所指),顴骨弓雙側對稱顯示,鼻中隔居中,岩骨投影至上頜竇下方不重疊,為Waters projection(occipito-mental view,頭部向上傾斜約37度)之典型特徵。
C✕
Reverse Towne projection主要用於顯示下頜骨髁頭及顳下頜關節,為從前下向後上投射,圖中所示為顏面正面結構而非髁頭,故排除。
D✕
Oblique lateral projection為斜側位,只能顯示單側下頜骨體或頸椎側面,不會產生雙側對稱顯示上頜竇的正面影像,與圖不符。
顏面骨常用X光攝影一覽比較
| 投影名稱 | 主要顯示構造 | 頭部角度 | 臨床適應症 |
|---|
| Waters projection | 上頜竇、顴骨、眼眶底 | 頭後仰約37°(OM線45°) | 上頜竇炎、眼眶底骨折、顴骨骨折 |
| PA projection | 鼻骨、篩竇(岩骨遮蔽上頜竇) | OM線垂直片面 | 顱骨、顏面骨整體 |
| Reverse Towne | 雙側髁頭、顳下頜關節、下頜支 | 頭前傾約30° | 髁頭骨折、TMJ評估 |
| Oblique lateral | 單側下頜骨體/角/升支 | 頭偏一側 | 下頜骨體骨折、頸椎評估 |
PA projection與Waters projection都是「正面」顱骨X光,容易混淆。關鍵差異在頭部角度:Waters需頭後仰讓岩骨脫離上頜竇,才能清楚顯示上頜竇。看到圖中上頜竇清晰、雙側顴骨弓對稱、無岩骨重疊,就是Waters view的鑑別要點。
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