專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 36 題單選題
Ramsay Hunt綜合症主要影響那一條腦神經?
C正確答案
Ramsay Hunt 症候群是水痘帶狀疱疹病毒侵犯膝狀神經節,導致顏面神經麻痺合併耳部疱疹。
為什麼答案是 C
Ramsay Hunt 症候群(herpes zoster oticus)是 VZV 再活化侵犯顏面神經的膝狀神經節(geniculate ganglion),造成同側顏面神經麻痺、外耳道/耳廓疱疹,常合併味覺喪失、聽覺過敏。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Ramsay Hunt 症候群是水痘帶狀疱疹病毒侵犯膝狀神經節,導致顏面神經麻痺合併耳部疱疹。
看到『耳朵疱疹 + 臉歪』= Ramsay Hunt = 顏面神經(CN VII)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
三叉神經(CN V)主司顏面感覺與咀嚼肌運動。帶狀疱疹確實也可能侵犯三叉神經(尤其眼支),但那不叫 Ramsay Hunt,而是 herpes zoster ophthalmicus。
B✕
舌咽神經(CN IX)主司舌後 1/3 味覺與咽部感覺,與 Ramsay Hunt 無關。
C✓ 正確
Ramsay Hunt 症候群(herpes zoster oticus)是 VZV 再活化侵犯顏面神經的膝狀神經節(geniculate ganglion),造成同側顏面神經麻痺、外耳道/耳廓疱疹,常合併味覺喪失、聽覺過敏。
D✕
迷走神經(CN X)支配咽喉肌與內臟副交感,與 Ramsay Hunt 的典型表現無關。
Ramsay Hunt 症候群重點整理
| 項目 | 內容 |
|---|
| 病原 | 水痘帶狀疱疹病毒 (VZV) 再活化 |
| 侵犯部位 | 顏面神經膝狀神經節 (Geniculate ganglion) |
| 受影響腦神經 | CN VII(顏面神經) |
| 典型三聯徵 | 同側顏面麻痺 + 耳部疱疹 + 耳痛 |
| 其他症狀 | 味覺喪失(舌前2/3)、聽覺過敏、眩暈 |
| 治療 | Acyclovir + Corticosteroid(早期投予) |
| 預後 | 較 Bell's palsy 差,越早治療恢復越好 |
容易和『帶狀疱疹侵犯三叉神經』混淆。記住:耳朵疱疹 + 顏面麻痺 = Ramsay Hunt = CN VII;眼睛/額頭疱疹 = herpes zoster ophthalmicus = CN V。同樣是 VZV,侵犯神經不同,病名不同。
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