專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 23 題單選題
發生在舌前2/3之鱗狀細胞癌,其同側頸部淋巴轉移的機會,下列分區中何者最高?
Alevel Ⅴ
Blevel Ⅱ正確答案
Clevel Ⅲ
Dlevel Ⅳ
B正確答案
舌前2/3鱗狀細胞癌最常轉移至同側頸部 Level II(上頸深淋巴結)。
為什麼答案是 B
Level II(上頸深淋巴結,自顱底至舌骨)是舌前2/3鱗狀細胞癌最常見的轉移位置,因舌體淋巴主要先引流至此,研究顯示轉移率最高。
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完整詳解
Pro · 無限重點 舌前2/3鱗狀細胞癌最常轉移至同側頸部 Level II(上頸深淋巴結)。
口腔癌頸部轉移口訣:I→II→III 由上而下,舌癌最愛 Level II。
逐選項分析
A✕
Level V 為後頸三角(副神經鏈),主要引流鼻咽、口咽後壁及頭皮後部,口腔癌轉移此處機率極低,屬晚期或跳躍轉移。
B✓ 正確
Level II(上頸深淋巴結,自顱底至舌骨)是舌前2/3鱗狀細胞癌最常見的轉移位置,因舌體淋巴主要先引流至此,研究顯示轉移率最高。
C✕ 陷阱
Level III(中頸深淋巴結)雖也是舌癌常見轉移區,且可能發生「skip metastasis(跳躍轉移)」,但整體轉移率仍次於 Level II。
D✕
Level IV(下頸深淋巴結,肩胛舌骨肌以下至鎖骨)為較遠端引流區,舌癌轉移至此通常代表較晚期,機率低於 Level II、III。
頸部淋巴結分區與口腔癌轉移
| 分區 | 位置 | 主要引流區 | 舌癌轉移率 |
|---|
| Level I | 頦下/頜下三角 | 口底、下唇、舌尖 | 中 |
| Level II | 上頸深(顱底-舌骨) | 口腔、口咽 | 最高 ★ |
| Level III | 中頸深(舌骨-環狀軟骨) | 喉、下咽、舌根 | 次高(可跳躍) |
| Level IV | 下頸深(環狀-鎖骨) | 下咽、食道、甲狀腺 | 低 |
| Level V | 後頸三角 | 鼻咽、頭皮後 | 極低 |
考生常誤選 Level III,因舌癌有「跳躍轉移至 Level III/IV」的著名現象。但整體轉移率仍以 Level II 最高,跳躍轉移只是特殊現象而非最常見路徑,勿將「特殊」誤認為「最多」。
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