專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 76 題單選題
此種放射線影像檢查的結果,其最可能的診斷為何?
AMandibular fracture
BMaxillary palatine cyst
CMaxillary sinusitis正確答案
DFibrous dysplasia
C正確答案
Water's view 影像顯示右側上顎竇明顯混濁(不透明),為典型的上顎竇炎特徵。
為什麼答案是 C
此為 Water's view,是評估上顎竇的最佳攝影法。圖中右側上顎竇明顯不透明(radiopaque),符合上顎竇炎造成的黏膜增厚或積液現象。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Water's view 影像顯示右側上顎竇明顯混濁(不透明),為典型的上顎竇炎特徵。
看到 Water's view 且單側上顎竇呈現白化(radiopaque),秒選上顎竇炎。
逐選項分析
A✕
影像中下顎骨輪廓相對完整,並未觀察到明顯的透射線(radiolucent line)或骨折錯位。
B✕
囊腫通常在影像上呈現為邊界清晰的透射區(radiolucency),而非如圖中整個竇腔的均勻混濁。
C✓ 正確
此為 Water's view,是評估上顎竇的最佳攝影法。圖中右側上顎竇明顯不透明(radiopaque),符合上顎竇炎造成的黏膜增厚或積液現象。
D✕ 陷阱
纖維發育不良雖會呈現不透明的毛玻璃樣(ground-glass)外觀,但通常伴隨明顯的骨骼膨大,且病灶不侷限於竇腔內。圖中無骨骼膨大特徵。
Water's View 常見影像判讀
| 病灶類型 | 影像特徵 | 鑑別重點 |
|---|
| 正常上顎竇 | 透亮 (Radiolucent) | 雙側對稱,充滿空氣 |
| 上顎竇炎 | 混濁/不透明 (Radiopaque) | 單側或雙側,可能有液平面或黏膜增厚 |
| 顏面骨折 | 透射線 (Radiolucent line) 或錯位 | 觀察眼眶底、顴骨弓、上顎骨等輪廓是否連續 |
| 骨纖維病變 | 毛玻璃樣 (Ground-glass) | 伴隨骨骼膨大,皮質骨變薄 |
考生可能會因為看到影像中右側上顎竇的『白化』(不透明)而聯想到骨質增生或腫瘤(如纖維發育不良)。但必須注意,正常的上顎竇應該是充滿空氣的黑影(透亮),當發炎積液時就會變白。若無骨骼膨大,應優先考慮發炎。
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