專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 41 題單選題
撕裂性傷口的處理有四個基本步驟,其先後順序應為何?①傷口的清洗(cleansing) ②傷口的止血 ③傷口的清創(débridement) ④傷口的縫合
D正確答案
撕裂傷口處理的標準步驟為:先清洗去污,接著清創移除壞死組織,然後徹底止血以防血腫,最後進行縫合。
為什麼答案是 D
正確順序:清洗(Cleansing)去除表面髒污 → 清創(Débridement)移除壞死組織 → 止血(Hemostasis)確保無活動性出血 → 縫合(Closure)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 撕裂傷口處理的標準步驟為:先清洗去污,接著清創移除壞死組織,然後徹底止血以防血腫,最後進行縫合。
邏輯推演:先洗乾淨(清洗)才能看清楚哪裡需要修剪(清創),修剪完後把出血點控制住(止血),最後才能乾淨俐落地縫起來(縫合)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
若在清創前就先進行精細止血,清創過程中修剪組織時又會造成新的出血,因此止血應在清創之後。
B✕ 陷阱
雖然急救第一時間會「壓迫止血」,但傷口修復手術的標準步驟是先清洗傷口以評估狀況,精細止血則放在縫合前。
C✕
清洗必須在清創之前,否則在充滿髒污的情況下清創容易將細菌帶入深層組織。
D✓ 正確
正確順序:清洗(Cleansing)去除表面髒污 $\rightarrow$ 清創(Débridement)移除壞死組織 $\rightarrow$ 止血(Hemostasis)確保無活動性出血 $\rightarrow$ 縫合(Closure)。
撕裂性傷口處理四步驟詳解
| 順序 | 步驟名稱 | 英文 | 臨床目的 |
|---|
| 1 | 清洗 | Cleansing | 使用大量生理食鹽水沖洗,去除傷口表面的髒污、異物與細菌,並利於評估傷口。 |
| 2 | 清創 | Débridement | 移除失去活性、壞死的組織及深層異物,為傷口癒合提供健康的組織邊緣。 |
| 3 | 止血 | Hemostasis | 在縫合前進行電燒或結紮,確保無活動性出血,防止縫合後形成血腫(Hematoma)。 |
| 4 | 縫合 | Closure | 將健康的組織邊緣對齊並縫合,促進一期癒合(Primary intention)。 |
考生極易將「急救現場的初步壓迫止血」與「急診/開刀房內的傷口修復步驟」混淆。急救時確實是先止血(壓迫);但在進行傷口縫合手術時,題目中的「止血」指的是縫合前的「精細止血(Hemostasis)」,必須在清創完畢後進行,以免縫合後皮下出血形成血腫。
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