專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 80 題單選題
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一位70歲老先生因慢性骨髓炎而反覆住院治療,最近一次住院時顎骨X光檢查如下圖所示,黑色箭頭所指為何?
承上題,白色箭頭所指為何?
A人為影像重疊(double image artefact)
B骨膜反應(periosteal bone reaction)正確答案
C鈣化血管(calcified vessel)
D腐骨(sequestra)
B正確答案
慢性骨髓炎的X光下,白色箭頭所指為骨膜反應,即骨膜受刺激增生形成的新生骨層狀影像。
為什麼答案是 B
慢性骨髓炎時骨膜受發炎刺激,向外增生形成層狀(onion-skin)新生骨,即骨膜反應,為白色箭頭所指。
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完整詳解
Pro · 無限重點 慢性骨髓炎的X光下,白色箭頭所指為骨膜反應,即骨膜受刺激增生形成的新生骨層狀影像。
慢性骨髓炎兩大影像特徵:腐骨(黑箭頭分離死骨)+骨膜反應(白箭頭層狀新生骨),依箭頭位置分辨。
逐選項分析
A✕
人為影像重疊是攝影技術造成的偽影,與慢性骨髓炎的病理變化無關,非本題箭頭所指。
B✓ 正確
慢性骨髓炎時骨膜受發炎刺激,向外增生形成層狀(onion-skin)新生骨,即骨膜反應,為白色箭頭所指。
C✕
鈣化血管多呈管狀平行雙線影像,與骨髓炎病灶的層狀骨增生不符,非本題答案。
D✕ 陷阱
腐骨(死骨)是與正常骨分離的高密度死骨片,通常為前一題黑色箭頭所指,本題白色箭頭非腐骨。
慢性骨髓炎主要X光影像特徵
| 特徵 | 影像表現 | 臨床意義 |
|---|
| 腐骨 (Sequestra) | 與周圍骨分離的高密度死骨片 | 壞死骨組織,常需手術清除 |
| 骨膜反應 (Periosteal reaction) | 骨膜外層狀(onion-skin)新生骨 | 骨膜受發炎刺激增生反應 |
| 骨質透亮區 | 邊界不清的放射透亮影 | 發炎破壞、膿瘍形成 |
| 殘餘骨腔 (Involucrum) | 包圍死骨的新生骨殼 | 機體修復反應 |
本題與前一題為題組,黑白兩箭頭分別指向慢性骨髓炎的兩大特徵。考生易把白箭頭也誤判為腐骨(D)。關鍵在於箭頭所指位置與影像型態:腐骨是中央分離的死骨片,骨膜反應則是骨表面層狀的新生骨。須依箭頭實際指向的影像結構作答。
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