專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 18 題單選題
牙科治療時,有關抗生素預防感染的敘述,下列何者正確?
A如果糖尿病患者飯前血糖值高過300 mg/dL,若抗生素給到兩倍劑量,即可隨時手術
B術後必須再給抗生素1週
C為了不影響口腔內菌叢的平衡,手術前如果需要服用抗生素,最好是給予制菌類(bacteriostatic type)抗生素
D手術前如果需要口服抗生素,最好時間是手術前1小時正確答案
D正確答案
牙科預防性口服抗生素的最佳時機為術前1小時,以確保手術期間血液中藥物濃度達到殺菌標準。
為什麼答案是 D
根據醫學指引,口服預防性抗生素的最佳時機是術前30至60分鐘(通常建議1小時前),讓血液中的藥物濃度在手術當下達到高峰。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙科預防性口服抗生素的最佳時機為術前1小時,以確保手術期間血液中藥物濃度達到殺菌標準。
預防性抗生素的重點在於「術前」給藥,口服最佳時機為術前1小時,且通常選用殺菌類藥物,術後不需常規吃一週。
逐選項分析
A✕
血糖>300 mg/dL的患者傷口癒合不良且極易感染,應先會診醫師控制血糖,而非單靠加倍抗生素劑量就貿然進行手術。
B✕ 陷阱
預防性抗生素主要在術前給予單次高劑量即可,術後不需要常規給予一週,除非患者已經出現明確的感染症狀。
C✕
預防性抗生素通常選擇「殺菌類(bactericidal)」藥物(如Amoxicillin),以求在短時間內快速殺滅進入血液的細菌,而非制菌類。
D✓ 正確
根據醫學指引,口服預防性抗生素的最佳時機是術前30至60分鐘(通常建議1小時前),讓血液中的藥物濃度在手術當下達到高峰。
牙科預防性抗生素給藥原則
| 項目 | 臨床處置原則 |
|---|
| 給藥時機 | 口服為術前30-60分鐘(通常抓術前1小時) |
| 藥物選擇 | 殺菌類(Bactericidal),如首選 Amoxicillin |
| 術後給藥 | 常規不需繼續給予,除非已有感染跡象 |
| 系統性疾病考量 | 糖尿病血糖過高(如>300 mg/dL)應先控制血糖,不可硬開 |
許多考生會把「預防性抗生素」和「治療性抗生素」搞混,以為預防感染就是術後繼續吃一個禮拜的藥。其實預防性抗生素的關鍵是「術前1小時」給藥,讓手術當下血液中有足夠的殺菌濃度來對抗短暫的菌血症。
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