專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 16 題單選題
病人罹患下列那一種疾病,在接受牙科侵入性治療前可以不需要先服用抗生素?
ASevere atherosclerotic vascular disease正確答案
BProsthetic heart valves
CCyanotic congenital heart defects
DHeart transplantation
A正確答案
根據美國心臟協會(AHA)指引,動脈粥狀硬化不屬於感染性心內膜炎高風險群,牙科治療前不需預防性投予抗生素。
為什麼答案是 A
嚴重的動脈粥狀硬化血管疾病並非感染性心內膜炎的高風險群,因此在牙科侵入性治療前不需要預防性服用抗生素。
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完整詳解
Pro · 無限重點 根據美國心臟協會(AHA)指引,動脈粥狀硬化不屬於感染性心內膜炎高風險群,牙科治療前不需預防性投予抗生素。
記住AHA指引的四大高風險群:人工瓣膜、心內膜炎病史、特定先天性心臟病、心臟移植伴瓣膜病變。A選項不在其中,秒選A。
逐選項分析
A✓ 正確
嚴重的動脈粥狀硬化血管疾病並非感染性心內膜炎的高風險群,因此在牙科侵入性治療前不需要預防性服用抗生素。
B✕
人工心臟瓣膜屬於感染性心內膜炎的極高風險群,治療前必須預防性服用抗生素。
C✕
未修補的發紺性先天性心臟病屬於高風險群,治療前必須預防性服用抗生素。
D✕
心臟移植後若發生心臟瓣膜病變,屬於高風險群,臨床上通常需要預防性服用抗生素。
AHA 預防感染性心內膜炎指引 (需預防性抗生素的患者)
| 高風險族群 | 說明 |
|---|
| 人工心臟瓣膜 | 包含使用人工材料修補的瓣膜 |
| 感染性心內膜炎病史 | 曾罹患過感染性心內膜炎者 |
| 特定先天性心臟病 (CHD) | 未修補的發紺性CHD、修補後6個月內、修補後有殘餘缺損者 |
| 心臟移植患者 | 移植後發生心臟瓣膜病變者 |
考生可能誤以為所有心血管疾病都需要預防性抗生素。實際上,AHA指引已大幅縮減適應症,僅針對『感染性心內膜炎』極高風險群(如人工瓣膜、特定先天性心臟病等)才建議投藥,一般的動脈硬化或高血壓則不需要。
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