專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）105 年第 52 題單選題
有關顳顎關節疾病之敘述，下列何者錯誤？
A可復位性關節盤前移（anterior disc displacement with reduction）通常會在下顎運動時有關節彈響
B不可復位性關節盤前移（anterior disc displacement without reduction）表示關節頭在進行translation movement 時，關節盤的位置並不隨之改變，又稱之為 closed lock
C骨性軟骨病變（osteochondromatosis）發生在關節髁頭表面正確答案
D關節半脫臼（subluxation）所產生之關節彈響乃發自於髁頭經過關節隆凸所導致，與關節內紛亂所產生之關節彈響不同
C正確答案
骨性軟骨病變（osteochondromatosis）主要發生於滑膜，會產生關節腔內的游離體，而非發生在關節髁頭表面。
為什麼答案是 C
敘述錯誤，為本題應選答案。骨性軟骨病變（滑膜骨軟骨瘤病，Synovial osteochondromatosis）是一種滑膜（synovial membrane）的化生病變，會形成軟骨結節並掉入關節腔內成為游離體（loose bodies），而非發生在關節髁頭表面（髁頭表面病變通常為骨關節炎）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 骨性軟骨病變（osteochondromatosis）主要發生於滑膜，會產生關節腔內的游離體，而非發生在關節髁頭表面。
看到 osteochondromatosis 應聯想「滑膜病變」與「關節腔游離體（loose bodies）」，而非髁頭表面病變，即可秒殺此題。
逐選項分析
A✕
敘述正確。可復位性關節盤前移（with reduction）在下顎開口運動時，關節盤會復位回到髁頭上方，此瞬間會產生關節彈響（clicking）。
B✕
敘述正確。不可復位性關節盤前移（without reduction）的關節盤無法復位，會阻礙髁頭的平移運動（translation），導致開口度受限，臨床上稱為 closed lock（閉鎖性卡住）。
C✓ 正確
敘述錯誤，為本題應選答案。骨性軟骨病變（滑膜骨軟骨瘤病，Synovial osteochondromatosis）是一種滑膜（synovial membrane）的化生病變，會形成軟骨結節並掉入關節腔內成為游離體（loose bodies），而非發生在關節髁頭表面（髁頭表面病變通常為骨關節炎）。
D✕
敘述正確。關節半脫臼（subluxation）的彈響是因為最大開口時，髁頭過度向前移動越過關節隆凸（articular eminence）所致；這與關節內紛亂（如關節盤移位）因關節盤與髁頭相對位置改變所產生的彈響機制完全不同。
顳顎關節常見疾病特徵比較
| 疾病名稱 | 主要病理特徵 | 臨床表現 |
|---|
| 可復位性關節盤前移 | 關節盤前移，開口時可復位 | 開口時有彈響（Clicking），開口度正常 |
| 不可復位性關節盤前移 | 關節盤前移，開口時無法復位 | 無彈響，開口度受限（Closed lock） |
| 滑膜骨性軟骨病變 | 滑膜化生產生軟骨結節 | 關節腔內出現游離體（Loose bodies） |
| 關節半脫臼 | 髁頭過度前移越過關節隆凸 | 最大開口時產生沉悶彈響（Thud/Click） |
考生容易將「骨性軟骨病變（osteochondromatosis）」與「骨關節炎（osteoarthritis）」混淆。前者是滑膜的病變並產生關節腔游離體，後者才是關節髁頭表面的軟骨退化與骨質增生病變。
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