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專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10451單選題

有關關節內紛亂(internal derangement)之敘述,下列何者錯誤?

A出現輾軋音(crepitus),在 Wilkes 分類中屬於第3期
B核磁共振造影是用以評估關節內紛亂的建議影像檢查
C建議一開始宜採保守性治療正確答案
D病人之關節內紛亂合併筋膜痛,使用前向置位咬合板(anterior repositioning splint)治療可能會加劇筋膜痛症狀
答案與詳解
C
正確答案
關節內紛亂(Internal Derangement, ID)指顳顎關節盤與髁突相對位置異常。本題官方正解為C,理由是保守治療雖為一般原則,但並非所有ID病例皆適用——Wilkes晚期(第4-5期)伴隨關節盤穿孔、退化性骨變化者,保守治療效果有限,可能需直接手術介入。

為什麼答案是 C

此為題目要選的錯誤敘述。雖然TMD整體治療原則確以保守治療為優先,但『關節內紛亂一開始宜採保守治療』作為通則化敘述並不嚴謹:Wilkes第4-5期病人已出現盤穿孔、退化性骨變化、慢性疼痛與功能嚴重受損,此時保守治療效果有限,臨床建議直接考慮關節腔灌洗、關節鏡或開放性手術。故將『保守治療』套用於所有ID病人是錯誤的。

考點:Wilkes第3期考點:TMJ影像首選MRI考點:ID治療需依分期考點:咬合板選擇原則
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