專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 47 題單選題
根據美國心臟學會(2003年)建議,有關一般成人細菌性心內膜炎之預防性抗生素給藥的敘述,下列何者錯誤?
A一小時之前口服 Amoxicillin 2 g
B半小時之前靜脈注射 Ampicillin 2 g
C一小時之前口服 azithromycin 500 mg
D一小時之前口服 clarithromycin 250 mg正確答案
D正確答案
預防心內膜炎抗生素首選為Amoxicillin 2g,若對Penicillin過敏可改用Azithromycin或Clarithromycin 500mg。
為什麼答案是 D
敘述錯誤,為本題正解。對Penicillin過敏者,Clarithromycin的建議劑量應與Azithromycin相同,為500mg,而非250mg。
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完整詳解
Pro · 無限重點 預防心內膜炎抗生素首選為Amoxicillin 2g,若對Penicillin過敏可改用Azithromycin或Clarithromycin 500mg。
記住巨環類抗生素(Azithromycin, Clarithromycin)預防心內膜炎的成人劑量都是500mg,選項D寫250mg是錯的。
逐選項分析
A✕
敘述正確。一般成人標準口服預防用藥為術前30-60分鐘給予Amoxicillin 2g。
B✕
敘述正確。若患者無法口服,可於術前30分鐘靜脈注射或肌肉注射Ampicillin 2g。
C✕
敘述正確。對Penicillin過敏者,可於術前30-60分鐘口服Azithromycin 500mg。
D✓ 正確
敘述錯誤,為本題正解。對Penicillin過敏者,Clarithromycin的建議劑量應與Azithromycin相同,為500mg,而非250mg。
AHA 預防細菌性心內膜炎抗生素建議(成人)
| 情況 | 抗生素種類 | 成人劑量 | 給藥時間 |
|---|
| 標準口服 | Amoxicillin | 2 g | 術前30-60分鐘 |
| 無法口服 | Ampicillin | 2 g (IM/IV) | 術前30分鐘 |
| Penicillin過敏 (口服) | Clindamycin | 600 mg | 術前30-60分鐘 |
| Penicillin過敏 (口服) | Azithromycin / Clarithromycin | 500 mg | 術前30-60分鐘 |
| Penicillin過敏 (口服) | Cephalexin | 2 g | 術前30-60分鐘 |
考題常在抗生素的「劑量數字」上做文章。巨環類抗生素(Azithromycin與Clarithromycin)在預防心內膜炎的成人劑量皆為500mg,考生容易將Clarithromycin誤記為一般感染常用的250mg劑量。
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