專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 41 題單選題
下列何者不是讓脫落的牙齒(avulsed tooth)存留下來的重要因素?
A牙齒離開齒槽骨的時間長短
B脫落的牙齒之牙周狀況
C用何種適當的清洗液來清潔脫落的牙齒正確答案
D脫落的牙齒在放回原來齒槽骨之前,用何種方式保存
C正確答案
脫落牙齒能否存活關鍵在「時間、牙周膜活性、保存介質」,清洗液種類非重點,且過度清洗反而破壞牙周韌帶。
為什麼答案是 C
本題正解。臨床指引強調「不要刷洗、不要用消毒水」,僅以生理食鹽水或牛奶輕沖即可,清洗液種類並非存活關鍵,過度清洗反破壞 PDL 細胞。
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完整詳解
Pro · 無限重點 脫落牙齒能否存活關鍵在「時間、牙周膜活性、保存介質」,清洗液種類非重點,且過度清洗反而破壞牙周韌帶。
記口訣「時間、牙周、保存」三要素,C 選項講「清洗液」是干擾選項,臨床上不建議刷洗或浸泡消毒劑。
逐選項分析
A✕
離開齒槽骨時間是最關鍵因素,黃金時間為 30 分鐘內,超過 60 分鐘牙周韌帶細胞大量壞死,再植成功率劇降。
B✕
牙周膜(PDL)細胞活性決定再植後能否重新附連,若牙周已嚴重發炎或牙根表面受損,預後極差。
C✓ 正確
本題正解。臨床指引強調「不要刷洗、不要用消毒水」,僅以生理食鹽水或牛奶輕沖即可,清洗液種類並非存活關鍵,過度清洗反破壞 PDL 細胞。
D✕
保存介質至關重要,HBSS > 牛奶 > 生理食鹽水 > 唾液,絕不可用清水(低滲透壓會讓 PDL 細胞溶解)。
Avulsed Tooth 再植成功三大關鍵
| 關鍵因素 | 理想條件 | 臨床意義 | 預後影響 |
|---|
| 離斷時間 | 30 分鐘內 | PDL 細胞存活窗口 | ★★★ 最關鍵 |
| 牙周膜狀態 | 細胞仍具活性 | 再附連基礎 | ★★★ 決定癒合 |
| 保存介質 | HBSS / 牛奶 | 維持細胞滲透壓 | ★★ 延長存活 |
| 清洗方式 | 生理食鹽水輕沖 | 勿刷、勿消毒 | × 非存活要素 |
C 選項看似合理(清洗很重要嘛),但臨床完全相反——清洗液「種類」根本不是重點,重點是「不要過度清潔」以保留牙周膜細胞。考生若用直覺答題容易誤選 A 或 B,正解反而是看似最合理的 C。
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