專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 44 題單選題
有關腭裂病人齒槽骨缺損的骨移植修補手術之敘述,下列何者正確?
A上顎犬齒存在時,待其牙根完全形成後再手術為宜
B最佳手術年齡為 6~10歲正確答案
C腭區擴張(palatal expansion)矯正治療必須在手術前進行
D移植骨最好取自於肋骨
B正確答案
腭裂齒槽骨移植最佳時機為6-10歲(犬齒牙根形成1/4~2/3時),且黃金標準供骨區為腸骨嵴。
為什麼答案是 B
次級齒槽骨移植(Secondary alveolar bone grafting)的最佳時機通常在 6~10 歲,配合恆牙(側門齒或犬齒)萌發前進行,以利牙齒萌發至移植骨中。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腭裂齒槽骨移植最佳時機為6-10歲(犬齒牙根形成1/4~2/3時),且黃金標準供骨區為腸骨嵴。
記住兩個關鍵:「犬齒牙根未完成前(約6-10歲)」及「腸骨嵴(Iliac crest)為首選供骨區」。
逐選項分析
A✕ 陷阱
應在上顎犬齒牙根形成 1/4 到 2/3 時進行手術。若等牙根完全形成才手術,牙齒可能無法順利萌發穿過移植骨,且會缺乏足夠的牙周支持。
B✓ 正確
次級齒槽骨移植(Secondary alveolar bone grafting)的最佳時機通常在 6~10 歲,配合恆牙(側門齒或犬齒)萌發前進行,以利牙齒萌發至移植骨中。
C✕
腭區擴張並非「必須」在術前進行。雖然術前擴張很常見,但視病患的咬合與缺損狀況,有時也會選擇在骨移植手術後再進行矯正擴張。
D✕
齒槽骨移植的最佳供骨區(黃金標準)是腸骨嵴(iliac crest),因為它能提供豐富的網狀骨(cancellous bone),成骨能力最佳,而非肋骨。
腭裂齒槽骨移植手術 (Alveolar Bone Grafting) 重點歸納
| 項目 | 臨床建議與說明 |
|---|
| 最佳年齡 | 6~10歲(混合齒列期) |
| 牙齒發育指標 | 恆犬齒或側門齒牙根形成 1/4 ~ 2/3 時(未完全形成前) |
| 首選供骨區 | 腸骨嵴 (Iliac crest) 的網狀骨 (cancellous bone) |
| 腭區擴張 (Expansion) | 可於術前或術後進行,非絕對必須於術前完成 |
考生常誤以為要等牙根「完全形成」才進行手術比較安全。實際上,必須在牙根形成約一半(未完成)時進行移植,這樣牙齒在萌發過程中才能帶動周圍齒槽骨的生長,從而獲得良好的牙周支持與骨高度。
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