專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 6 題單選題
注射區域之組織酸鹼度影響局部麻醉藥效,主要機轉為何?
A氫原子過量而增進中性鹽基分子(neutral base molecule)形成
BpH值降低,造成陽離子濃度增加而降低麻醉成功率正確答案
CpH值降低,造成陽離子濃度增加而提高麻醉成功率
DpH值降低,造成中性鹽基分子(neutral base molecule)數目增加
B正確答案
組織發炎使pH值降低,局部麻醉藥解離成無法穿透神經膜的陽離子增加,導致麻醉效果變差。
為什麼答案是 B
pH降低使陽離子增加、中性分子減少,導致藥物無法穿透神經脂質雙層膜進入細胞內,進而降低麻醉成功率。
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完整詳解
Pro · 無限重點 組織發炎使pH值降低,局部麻醉藥解離成無法穿透神經膜的陽離子增加,導致麻醉效果變差。
發炎變酸(pH↓) ➔ 陽離子增加(無法穿透細胞膜) ➔ 麻醉失敗率上升。
逐選項分析
A✕
氫離子過量(pH降低)會使解離平衡向陽離子移動,從而「減少」中性鹽基分子的形成。
B✓ 正確
pH降低使陽離子增加、中性分子減少,導致藥物無法穿透神經脂質雙層膜進入細胞內,進而降低麻醉成功率。
C✕ 陷阱
pH降低確實造成陽離子濃度增加,但這會使能穿透神經膜的藥物減少,因此是「降低」麻醉成功率,而非提高。
D✕
pH值降低(環境變酸)會使局部麻醉藥(弱鹼)接受氫離子,導致中性鹽基分子數目「減少」,而非增加。
局部麻醉藥在不同組織pH值下的狀態與作用
| 組織狀態 | pH值 | 藥物型態變化 | 穿透神經膜能力 | 麻醉效果 |
|---|
| 正常組織 | 約 7.4 | 中性分子 (RN) 比例較高 | 佳 | 正常 |
| 發炎/感染組織 | 降低 (變酸) | 陽離子 (RNH+) 增加,中性分子 (RN) 減少 | 差 | 降低 (易失敗) |
考生常混淆局部麻醉藥兩種型態的功能。請記住:「中性分子」負責穿透細胞膜進門,「陽離子」負責在門內阻斷通道。發炎變酸會讓藥物在門外就變成陽離子,進不了門,麻醉自然失效。
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