專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 48 題單選題
據美國心臟學會最新建議,下列何者需要口腔手術前給予預防性抗生素?
A3個月前接受冠狀動脈繞道手術者
B3個月前接受心導管支架置放術者
C心中膈缺損者
D有細菌性心內膜炎病史者正確答案
D正確答案
美國心臟學會(AHA)建議,僅有極高風險族群(如人工瓣膜、心內膜炎病史、特定先天性心臟病等)在牙科手術前需給予預防性抗生素。
為什麼答案是 D
曾有細菌性心內膜炎病史者為極高風險群,復發機率高,是預防性投藥的絕對適應症。
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完整詳解
Pro · 無限重點 美國心臟學會(AHA)建議,僅有極高風險族群(如人工瓣膜、心內膜炎病史、特定先天性心臟病等)在牙科手術前需給予預防性抗生素。
看到「心內膜炎病史」或「人工心臟瓣膜」直接選,這是預防性抗生素的絕對適應症。
逐選項分析
A✕
冠狀動脈繞道手術(CABG)不屬於感染性心內膜炎的高風險群,不需要預防性投藥。
B✕ 陷阱
心導管支架置放術本身不屬於感染性心內膜炎的高風險群,針對牙科手術不需要常規給予預防性抗生素。
C✕ 陷阱
單純的心中膈缺損(如心室或心房中膈缺損)若非發紺型且未經人工材料修補,不需預防性投藥。
D✓ 正確
曾有細菌性心內膜炎病史者為極高風險群,復發機率高,是預防性投藥的絕對適應症。
AHA 建議牙科術前需預防性抗生素之高風險群
| 高風險條件 | 具體說明 |
|---|
| 人工心臟瓣膜 | 包含使用人工材料修補的心臟瓣膜 |
| 心內膜炎病史 | 曾經罹患過感染性心內膜炎者 |
| 特定先天性心臟病 | 1. 未修補之發紺型先天性心臟病
2. 術後6個月內以人工材料修補者
3. 修補後仍有殘留缺損者 |
| 心臟移植後 | 心臟移植後發展出心臟瓣膜病變者 |
考生常誤以為「所有心臟手術」或「所有心臟病」都需要抗生素。實際上,美國心臟學會(AHA)已大幅縮減適應症,僅限極高風險族群(如人工瓣膜、心內膜炎病史)才需要,一般的心導管支架或冠狀動脈繞道手術皆不需要。
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