專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）104 年第 18 題單選題
下列有關odontogenic infection的特性與擴散的敘述何者正確？
A造成odontogenic infection的最常見原因是牙周病所引起的結果
B上顎牙齒所引起的odontogenic infection比較容易在palatal cortical bone見到abscess formation
C在臨床上所見到軟組織感染擴散的位置（location of soft tissue infection）與牙齒的位置無關
DMylohyoid muscle所在的位置高低會影響來自於下顎第一大臼齒的感染往submandibular space或sublingual space方向擴散正確答案
D正確答案
齒源性感染擴散方向取決於牙根尖與肌肉附著的相對位置，下顎臼齒以mylohyoid muscle為分界線。
為什麼答案是 D
正確。Mylohyoid muscle附著於下顎mylohyoid line，是區隔sublingual space（上方）與submandibular space（下方）的關鍵。下顎第一大臼齒根尖若位於mylohyoid line上方→感染往sublingual space；若位於下方→往submandibular space。
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完整詳解
Pro · 無限重點 齒源性感染擴散方向取決於牙根尖與肌肉附著的相對位置，下顎臼齒以mylohyoid muscle為分界線。
記住口訣：根尖在肌肉附著「上方」→ 感染往上；「下方」→ 感染往下。下顎第一大臼齒根尖通常在mylohyoid line上方→sublingual space。
逐選項分析
A✕ 陷阱
齒源性感染最常見原因是「齲齒」（dental caries）造成牙髓壞死，再經根尖周圍擴散，並非牙周病。牙周病雖也會引起感染，但比例上遠低於齲齒來源。
B✕
上顎牙齒感染擴散方向取決於根尖與buccal/palatal cortical bone的距離。多數上顎牙根尖較靠近buccal側，故感染較常在buccal cortical bone形成膿瘍，僅上顎側門齒及部分臼齒palatal根較易往palatal側。
C✕ 陷阱
完全錯誤。軟組織感染擴散位置與牙齒位置「高度相關」，取決於根尖位置與周圍肌肉附著（buccinator、mylohyoid、mentalis等）的相對關係，這是判斷感染擴散到哪個fascial space的關鍵。
D✓ 正確
正確。Mylohyoid muscle附著於下顎mylohyoid line，是區隔sublingual space（上方）與submandibular space（下方）的關鍵。下顎第一大臼齒根尖若位於mylohyoid line上方→感染往sublingual space；若位於下方→往submandibular space。
下顎牙齒感染擴散與mylohyoid muscle關係
| 牙位 | 根尖vs.mylohyoid line | 擴散空間 | 臨床表現 |
|---|
| 下顎前牙、前臼齒 | 上方 | Sublingual space | 口底腫脹 |
| 下顎第一大臼齒 | 多在上方（個體差異） | Sublingual為主 | 口底腫脹 |
| 下顎第二、三大臼齒 | 下方 | Submandibular space | 下頷下腫脹 |
A選項是最常見陷阱——許多人誤以為牙周病是齒源性感染主因，但實際上「齲齒→牙髓壞死→根尖周圍炎」才是最大宗來源。另外C選項「與牙齒位置無關」是明顯錯誤，齒源性感染的核心觀念正是「根尖位置決定擴散方向」。
牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 相關題目
