專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）104 年第 76 題單選題
一位25歲男性患者數年前感覺右下顎第一大臼齒處疼痛，當時牙醫師從根尖片看到放射線透性病灶圍繞第一大臼齒根尖部位，該牙牙髓活性測試為活性反應，因而建議患者定期追蹤檢查。失聯了一陣子，患者又來看診，從顎全景攝影X光片（如下圖）發現該牙根部貼附一放射線不透性病灶、周圍有一圈放射線透性區域，牙根有外吸收現象，但牙髓仍呈活性反應。在鑑別診斷時，下列何者較不可能？
A根尖牙骨質發育不良（periapical cemental dysplasia）
B良性牙骨質母細胞瘤（benign cementoblastoma）
C成骨細胞瘤（osteoblastoma）
D纖維性發育不良（fibrous dysplasia）正確答案
D正確答案
X光片顯示根尖部放射線不透性病灶+周圍透性環+外吸收+牙髓活性，最不可能的是纖維性發育不良（fibrous dysplasia），因為它不會形成清楚的放射線不透性核心病灶且不附著牙根。
逐選項解析
A根尖牙骨質發育不良（periapical cemental dysplasia）✕ 易錯陷阱
根尖牙骨質發育不良成熟期會出現放射線不透性核心病灶、周圍放射線透性環，且牙髓通常保持活性，影像特徵與題目描述相符，屬可能診斷。
B良性牙骨質母細胞瘤（benign cementoblastoma）✕ 錯誤
良性牙骨質母細胞瘤典型表現為附著於牙根的放射線不透性腫塊、周圍有放射線透性環帶、伴牙根外吸收，且牙髓仍有活性，與X光片所見高度吻合，屬可能診斷。
C成骨細胞瘤（osteoblastoma）✕ 錯誤
D纖維性發育不良（fibrous dysplasia）✓ 正確
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