專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）104 年第 76 題單選題
一位25歲男性患者數年前感覺右下顎第一大臼齒處疼痛，當時牙醫師從根尖片看到放射線透性病灶圍繞第一大臼齒根尖部位，該牙牙髓活性測試為活性反應，因而建議患者定期追蹤檢查。失聯了一陣子，患者又來看診，從顎全景攝影X光片（如下圖）發現該牙根部貼附一放射線不透性病灶、周圍有一圈放射線透性區域，牙根有外吸收現象，但牙髓仍呈活性反應。在鑑別診斷時，下列何者較不可能？
A根尖牙骨質發育不良（periapical cemental dysplasia）
B良性牙骨質母細胞瘤（benign cementoblastoma）
C成骨細胞瘤（osteoblastoma）
D纖維性發育不良（fibrous dysplasia）正確答案
D正確答案
X光片顯示根尖部放射線不透性病灶+周圍透性環+外吸收+牙髓活性，最不可能的是纖維性發育不良（fibrous dysplasia），因為它不會形成清楚的放射線不透性核心病灶且不附著牙根。
為什麼答案是 D
纖維性發育不良的典型X光表現為磨玻璃樣（ground glass）瀰漫性放射線不透性區域，病灶與正常骨無清楚邊界，不會形成清楚的放射線不透性核心加周圍透性環，也不附著牙根造成外吸收，與本題描述完全不符，故最不可能。
考點：牙骨質發育不良影像考點：牙骨質母細胞瘤影像考點：成骨細胞瘤鑑別考點：纖維性發育不良影像特徵
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