專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）105 年第 26 題單選題

有關顎骨惡性腫瘤手術後的骨缺損重建敘述，下列何者錯誤？

A顎骨骨頭重建好後，才能進行牙齒咬合重建

B感染機會高，應採延遲重建

C術後需做放射線治療時，宜採立即重建

D腫瘤復發機會高者，應採延遲重建正確答案

答案與詳解

正確答案

顎骨惡性腫瘤切除後重建時機:感染風險高→延遲;需術後放療→立即(避免放療後 ORN 與纖維化使重建幾乎不可能);腫瘤切除乾淨、預後佳→立即。本題正解 D 屬於官方公告答案,但就臨床共識而言『復發高→延遲以利追蹤』其實是合理原則,考生宜以官方答案作答,並掌握 C 選項『放療→立即』此一最重要且最反直覺的考點。

為什麼答案是 D

本題官方公告為『錯誤敘述』(即正解)。官方判定理由可能著眼於:(1)腫瘤是否復發須以追蹤為主要判斷依據,不應因『預估復發率高』就一概延遲重建,否則病人外觀與功能長期受損;(2)復發風險高者多半會合併術後放療,此時依 C 原則反而應立即重建。提醒:就傳統教科書(如 Peterson、Fonseca)觀點,『復發風險高→延遲重建以利腫瘤床追蹤』仍是合理臨床原則,與 B 邏輯一致;本題答案具爭議性,考生作答時以官方答案 D 為準,但臨床判斷應綜合放療計畫、組織狀況與追蹤需求個別決定。

考點：重建順序考點：感染→延遲考點：放療→立即考點：復發判斷(具爭議)

載入中…