專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 26 題單選題
有關顎骨惡性腫瘤手術後的骨缺損重建敘述,下列何者錯誤?
A顎骨骨頭重建好後,才能進行牙齒咬合重建
B感染機會高,應採延遲重建
C術後需做放射線治療時,宜採立即重建正確答案
D腫瘤復發機會高者,應採延遲重建
C正確答案
依105年國考採用的傳統分類,術後需放射治療者宜延遲重建,因此C是錯誤敘述。現代血管化游離骨瓣已使立即重建成為常見策略,若改按現行臨床實務,原題各選項的絕對表述不足以形成唯一答案。
為什麼答案是 C
傳統教科書認為,術後放射線治療會嚴重影響骨移植的癒合與局部血流,因此是立即重建的相對禁忌症,宜採「延遲重建」。敘述錯誤,為本題正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 依105年國考採用的傳統分類,術後需放射治療者宜延遲重建,因此C是錯誤敘述。現代血管化游離骨瓣已使立即重建成為常見策略,若改按現行臨床實務,原題各選項的絕對表述不足以形成唯一答案。
作答先鎖定105年國考脈絡:傳統教材把術後放療列為延遲重建考量,選C;不要把這個歷史答案直接當成現代所有顎骨惡性腫瘤的固定處置。
逐選項分析
A✕
骨骼重建提供穩固的地基,必須先完成骨缺損的修復,後續才能進行植牙或假牙等牙齒咬合重建。敘述正確,故不選。
B✕
若手術區域感染風險高,立即植入骨材極易導致感染失敗,應等感染控制、軟組織癒合後再行延遲重建。敘述正確,故不選。
C✓ 正確
傳統教科書認為,術後放射線治療會嚴重影響骨移植的癒合與局部血流,因此是立即重建的相對禁忌症,宜採「延遲重建」。敘述錯誤,為本題正解。
D✕
若腫瘤復發機率高,立即重建的皮瓣或骨材可能會掩蓋復發病灶,為了方便術後追蹤觀察,應採延遲重建。敘述正確,故不選。
顎骨缺損重建時機比較 (傳統觀點)
| 重建時機 | 適用情況 | 主要考量 |
|---|
| 立即重建 (Immediate) | 良性腫瘤、低復發率惡性腫瘤、無感染疑慮 | 一次手術完成、減少組織攣縮與心理負擔 |
| 延遲重建 (Delayed) | 感染風險高、腫瘤易復發、需術後放療、軟組織不足 | 便於追蹤復發、等待感染控制、避免放療干擾骨癒合 |
現代顯微游離皮瓣(free flap)技術進步後,許多需放療的患者在臨床上反而會選擇立即重建;但國考常以「傳統游離骨移植(free bone graft)」的教科書觀點命題,考生必須依據傳統觀念作答,將放療視為立即重建的禁忌症。
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