專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）105 年第 7 題單選題
麻醉劑分子的何部分，會結合神經膜感受部位（receptor site）而阻礙去極化（depolarization）？
A鈣離子（calcium ion）
B游離鹽基（free base）
C陰離子（anion）
D陽離子（cation）正確答案
D正確答案
局部麻醉劑的「游離鹽基」負責穿透神經膜，而「陽離子」負責結合鈉通道受體以阻礙去極化。
為什麼答案是 D
陽離子（RNH+）在神經細胞內結合於鈉離子通道內側的感受部位，阻斷鈉離子內流，進而阻礙去極化。
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完整詳解
Pro · 無限重點 局部麻醉劑的「游離鹽基」負責穿透神經膜，而「陽離子」負責結合鈉通道受體以阻礙去極化。
秒解：穿透細胞膜＝游離鹽基（脂溶性）；結合受體阻斷通道＝陽離子（水溶性）。
逐選項分析
A✕
鈣離子並非局部麻醉劑分子的組成部分。現代特異性受體學說認為麻醉劑是直接結合於鈉離子通道。
B✕ 陷阱
游離鹽基（RN）具脂溶性，其主要功能是「穿透」神經細胞膜進入細胞內，而非結合受體。
C✕
局部麻醉劑（通常為鹽酸鹽）解離後的陰離子（如氯離子）不參與結合鈉離子通道受體的作用。
D✓ 正確
陽離子（RNH+）在神經細胞內結合於鈉離子通道內側的感受部位，阻斷鈉離子內流，進而阻礙去極化。
局部麻醉劑的解離型態與功能對照
| 型態 | 化學特性 | 主要功能 |
|---|
| 游離鹽基 (Free base, RN) | 脂溶性 (Lipophilic) | 穿透神經細胞膜進入細胞內 |
| 陽離子 (Cation, RNH+) | 水溶性 (Hydrophilic) | 結合鈉離子通道受體，阻斷去極化 |
考生極易將局部麻醉劑的兩種型態功能搞混。請牢記作用順序：必須先靠「游離鹽基」穿透細胞膜，進入細胞後再以「陽離子」型態結合受體發揮阻斷作用。題目明確問「結合感受部位」，故必須選陽離子。
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