專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 7 題單選題
下列有關神經阻斷注射後,麻醉範圍的敘述,何者正確?
A大腭神經:硬腭後部及覆蓋的軟組織,前側範圍可至第一小臼齒,內側則至中線處正確答案
B鼻腭神經:硬腭前部、中間部位及覆蓋的軟組織,向後可至雙側第一大臼齒的近心側範圍
C中上齒槽神經:上顎第一與第二小臼齒、完整上顎第一大臼齒的牙髓,及上述牙齒的頰側牙周組織與骨組織
D後上齒槽神經:上顎第二與第三大臼齒的牙髓,及上述牙齒的頰側牙周組織與骨組織
A正確答案
大腭神經麻醉範圍:硬腭後部、軟組織,前至第一小臼齒,內至中線。
為什麼答案是 A
大腭神經(greater palatine nerve)支配硬腭後部與覆蓋軟組織,前側延伸至第一小臼齒,內側至中線,與對側大腭神經分布相接。敘述完全正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 大腭神經麻醉範圍:硬腭後部、軟組織,前至第一小臼齒,內至中線。
記口訣:大腭管後半腭、鼻腭管前1/3腭、中上齒槽管小臼齒+M1近心頰根、後上齒槽管M2M3+M1遠心頰根。
逐選項分析
A✓ 正確
大腭神經(greater palatine nerve)支配硬腭後部與覆蓋軟組織,前側延伸至第一小臼齒,內側至中線,與對側大腭神經分布相接。敘述完全正確。
B✕ 陷阱
鼻腭神經支配硬腭前1/3(雙側犬齒之間)及其軟組織,向後僅至雙側犬齒區,不會延伸至第一大臼齒近心側。選項範圍誇大。
C✕ 陷阱
中上齒槽神經(MSA)支配上顎第一、二小臼齒及第一大臼齒的「近心頰根」,而非「完整」第一大臼齒。第一大臼齒的遠心頰根與腭根由後上齒槽神經支配。
D✕ 陷阱
後上齒槽神經(PSA)支配上顎第二、第三大臼齒全部,以及第一大臼齒的「遠心頰根與腭根」,不是只有第二、三大臼齒,遺漏了第一大臼齒部分。
上顎神經阻斷麻醉範圍一覽
| 神經 | 牙齒範圍 | 軟/硬組織 | 備註 |
|---|
| 鼻腭神經 | 無(僅軟硬組織) | 硬腭前1/3、雙側犬齒間 | 自切牙孔出 |
| 大腭神經 | 無(僅軟硬組織) | 硬腭後2/3至第一小臼齒、內至中線 | 自大腭孔出 |
| 前上齒槽神經 ASA | 切牙、犬齒 | 頰側牙齦骨組織 | — |
| 中上齒槽神經 MSA | 雙小臼齒+M1近心頰根 | 頰側牙齦骨組織 | 約28%人無此神經 |
| 後上齒槽神經 PSA | M2、M3全部+M1遠心頰根及腭根 | 頰側牙齦骨組織 | 不含M1近心頰根 |
上顎第一大臼齒的神經支配是常見陷阱:它同時受MSA(近心頰根)與PSA(遠心頰根、腭根)雙重支配。C選項用「完整」、D選項遺漏M1,都是利用此點設陷。鼻腭神經也常被誤植範圍至大臼齒。
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