專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）113 年第 71 題單選題
附圖之錐束電腦斷層掃描（cone beam computed tomography）片中，黑色箭頭所指牙齒異常為何？
A咬耗（attrition）
B磨耗（abrasion）
C齲齒（dental caries）正確答案
D內吸收（internal resorption）
C正確答案
CBCT影像中黑色箭頭指向牙根尖周圍及牙冠部的低密度破壞區，結合臨床位置與影像特徵，判斷為齲齒（dental caries）。
為什麼答案是 C
圖B（CBCT）中兩個黑色箭頭分別指向相鄰牙齒的牙冠/頸部及鄰接面區域，可見局限性低密度（深色）缺損區，符合齲齒在CBCT上的典型表現：礦化組織被破壞後呈現低密度影像，邊界不規則。
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完整詳解
Pro · 無限重點 CBCT影像中黑色箭頭指向牙根尖周圍及牙冠部的低密度破壞區，結合臨床位置與影像特徵，判斷為齲齒（dental caries）。
CBCT中齲齒表現為牙冠或鄰面局限性低密度缺損區；內吸收則在根管內呈圓形/卵圓形膨大；本圖箭頭指向牙冠/頸部低密度缺損，故選C。
逐選項分析
A✕
咬耗（attrition）是牙齒與牙齒相互磨擦造成的咬合面/切端磨耗，在CBCT上表現為咬合面形態磨平、牙釉質變薄，不會出現圖中箭頭所示的局限性低密度缺損區。
B✕
磨耗（abrasion）為外力（如刷牙不當）造成的非齲性缺損，好發於頸部唇頰側，形態呈V形或U形楔狀缺損，與圖中箭頭所指位置及影像特徵不符。
C✓ 正確
圖B（CBCT）中兩個黑色箭頭分別指向相鄰牙齒的牙冠/頸部及鄰接面區域，可見局限性低密度（深色）缺損區，符合齲齒在CBCT上的典型表現：礦化組織被破壞後呈現低密度影像，邊界不規則。
D✕ 陷阱
內吸收（internal resorption）在CBCT上的典型表現為根管腔內出現圓形或卵圓形的膨大透射區，根管壁向外侵蝕擴張；本圖箭頭所指為牙冠/鄰面局限性缺損，位置與形態均不符合內吸收特徵，屬常見干擾選項。
牙齒異常CBCT/X光影像鑑別對照表
| 異常類型 | 好發位置 | CBCT/X光影像特徵 | 形態特點 |
|---|
| 齲齒 dental caries | 咬合面、鄰面、頸部 | 局限性低密度缺損，邊界不規則 | 由外向內侵蝕牙釉質→牙本質 |
| 內吸收 internal resorption | 根管內壁 | 根管腔內圓形/卵圓形膨大低密度區 | 由髓腔內向外擴張，根管壁變薄 |
| 外吸收 external resorption | 牙根外表面 | 根面不規則缺損，根管形態正常 | 由外向內侵蝕牙根 |
| 咬耗 attrition | 咬合面/切端 | 牙冠形態磨平，釉質層變薄 | 雙側對稱性磨耗 |
| 磨耗 abrasion | 頸部唇頰側 | V形或楔狀缺損 | 單側或特定牙位明顯 |
內吸收（D選項）是最常見的干擾選項，因為兩者在2D X光片上有時難以區分。關鍵鑑別：齲齒缺損從牙齒外表面開始，位於牙冠/鄰面；內吸收缺損從根管內壁向外擴張，位於根管腔內。CBCT的三維影像正是用來確認缺損起源位置的最佳工具。
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