專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 76 題單選題
下列何種解剖構造於勒福一型(Le Fort I)與勒福二型(Le Fort II)骨折中,最可能皆呈現骨折?
A眶下堤(infraorbital rim)
B鼻底(nasal floor)
C上顎齒槽骨(maxillary alveolar bone)
D翼板(pterygoid plate)正確答案
D正確答案
Le Fort I、II、III 型骨折共同特徵為翼板(pterygoid plate)骨折,這是所有 Le Fort 骨折的必要條件。
為什麼答案是 D
翼板(pterygoid plate)骨折是 Le Fort I、II、III 三型的共同必要條件。René Le Fort 原始實驗即以翼板斷裂作為上顎與顱底分離的分類依據。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Le Fort I、II、III 型骨折共同特徵為翼板(pterygoid plate)骨折,這是所有 Le Fort 骨折的必要條件。
記一句話:「所有 Le Fort 骨折都會斷翼板」。翼板是 Le Fort 分類的共同分母。
逐選項分析
A✕ 陷阱
眶下堤(infraorbital rim)只在 Le Fort II 型骨折中出現,因骨折線通過眶下緣;Le Fort I 型骨折線在上顎水平位置,不會波及眶下堤。
B✕
鼻底(nasal floor)在 Le Fort I 型會通過,但 Le Fort II 的骨折線走鼻橋—眶下—顴上頜縫,不一定波及鼻底,故非兩者皆必有。
C✕ 陷阱
上顎齒槽骨在 Le Fort I 會與上顎體一起脫離(飄浮上顎),但 Le Fort II 骨折線走較高位置(金字塔型),齒槽骨本身不是骨折線通過處。
D✓ 正確
翼板(pterygoid plate)骨折是 Le Fort I、II、III 三型的共同必要條件。René Le Fort 原始實驗即以翼板斷裂作為上顎與顱底分離的分類依據。
Le Fort 骨折分類對照
| 型別 | 別稱 | 骨折線通過 | 翼板 |
|---|
| Le Fort I | Guerin/飄浮上顎 | 梨狀孔下緣、鼻底、上顎竇壁、翼板下段 | ✅ 斷 |
| Le Fort II | 金字塔型骨折 | 鼻橋、淚骨、眶下緣、顴上頜縫、翼板 | ✅ 斷 |
| Le Fort III | 顱面分離 | 鼻額縫、眶內壁、顴額縫、顴弓、翼板 | ✅ 斷 |
考生常把「Le Fort I 特徵(鼻底、齒槽骨)」或「Le Fort II 特徵(眶下堤)」當成共同點。關鍵觀念:翼板才是三型共同的骨折處,因為上顎要與顱底分離,必須斷開翼突連結。
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