專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 50 題單選題
對於急性過敏反應出現呼吸道阻塞症狀時,下列處置何者最不適當?
A立刻停止目前正在給與的藥物
B合併發紺(cyanosis)情況時,立即給與抗組織胺治療正確答案
C聽到喘鳴聲(wheezing)時,可先給與吸入性支氣管擴張劑
D如果嚴重的喉痙攣(laryngospasm)無法緩解,可考慮緊急環甲切開術(cricothyrotomy)
B正確答案
急性過敏合併發紺代表嚴重低氧,第一線救命藥是腎上腺素(Epinephrine)而非抗組織胺。
為什麼答案是 B
發紺代表已嚴重缺氧,屬過敏性休克(anaphylaxis)等級,首選應為肌肉注射腎上腺素並給氧,抗組織胺起效慢且非救命藥,此時給抗組織胺最不適當。
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完整詳解
Pro · 無限重點 急性過敏合併發紺代表嚴重低氧,第一線救命藥是腎上腺素(Epinephrine)而非抗組織胺。
看到「發紺」「呼吸道阻塞」→ 直覺反應 Epinephrine + O2,抗組織胺只是輔助。
逐選項分析
A✕
立即停止可疑致敏藥物是過敏處置的第一步,避免持續暴露加重反應,正確處置。
B✓ 正確
發紺代表已嚴重缺氧,屬過敏性休克(anaphylaxis)等級,首選應為肌肉注射腎上腺素並給氧,抗組織胺起效慢且非救命藥,此時給抗組織胺最不適當。
C✕
喘鳴聲(wheezing)代表下呼吸道支氣管痙攣,給予吸入性支氣管擴張劑(如 albuterol)可緩解氣道阻塞,為合理處置。
D✕
嚴重喉痙攣導致氣道完全阻塞、無法插管時,緊急環甲切開術(cricothyrotomy)是建立氣道的最後手段,屬正確救命處置。
急性過敏反應處置階梯
| 嚴重度 | 臨床表現 | 第一線處置 | 輔助用藥 |
|---|
| 輕度 | 皮疹、搔癢 | 停藥、觀察 | 抗組織胺 |
| 中度 | wheezing、氣促 | 支氣管擴張劑、O2 | 抗組織胺、類固醇 |
| 重度(anaphylaxis) | 發紺、低血壓、喉頭水腫 | Epinephrine IM 0.3-0.5mg + O2 | 類固醇、抗組織胺 |
| 氣道完全阻塞 | 喉痙攣無法緩解 | 環甲切開術 / 氣切 | — |
B 選項把「抗組織胺」包裝成急救藥,考生若忽略「發紺」這個關鍵字就容易中陷阱。發紺=嚴重缺氧=anaphylaxis,此時應打 Epinephrine,抗組織胺只能輔助處理皮膚症狀,無法救命。
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