專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 67 題單選題
病人左下第二小臼齒處腫脹疼痛,X光檢查結果如圖,其左下第二小臼齒有何形態異常?
A第一型牙本質發育不良(dentin dysplasia type I)
B雙生齒(gemination)
C齒中齒(dens invaginatus)
D齒外齒(dens evaginatus)正確答案
D正確答案
齒外齒(dens evaginatus)好發於亞洲人下顎小臼齒,X光可見咬合面中央有含牙髓之管狀突起,易因磨耗導致牙髓壞死與根尖病變。
為什麼答案是 D
齒外齒特徵為咬合面中央有牙釉質與牙本質構成的結節突起,內部常含牙髓角。好發於下顎小臼齒,突起斷裂易致牙髓壞死及根尖病變(符合腫脹疼痛),X光影像完全吻合,故正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 齒外齒(dens evaginatus)好發於亞洲人下顎小臼齒,X光可見咬合面中央有含牙髓之管狀突起,易因磨耗導致牙髓壞死與根尖病變。
看圖找「咬合面中央向牙根方向延伸的管狀/結節狀高密度突起」,且發生在下顎小臼齒,直接選齒外齒(dens evaginatus)。
逐選項分析
A✕
牙本質發育不良第一型特徵為牙根極短、牙髓腔閉鎖(obliterated),X光呈「無根牙」樣貌。本題牙根長度正常且牙髓腔清晰,故錯誤。
B✕
雙生齒為單一牙胚分裂,特徵是牙冠寬大且有切跡,但通常只有一個牙根與單一牙髓腔。本題牙冠寬度正常,無分裂切跡,故錯誤。
C✕ 陷阱
齒中齒是牙釉質向「內」凹陷入牙髓腔,X光呈現牙冠內部有高密度輪廓(牙齒包牙齒),好發於上顎側門齒。本題為向外突起,故錯誤。
D✓ 正確
齒外齒特徵為咬合面中央有牙釉質與牙本質構成的結節突起,內部常含牙髓角。好發於下顎小臼齒,突起斷裂易致牙髓壞死及根尖病變(符合腫脹疼痛),X光影像完全吻合,故正確。
牙齒形態異常 X 光鑑別
| 異常名稱 | 發生機制 | X 光特徵 | 好發牙齒 |
|---|
| 齒外齒 (Dens evaginatus) | 牙釉質向外突起 | 咬合面中央管狀/結節狀高密度突起 | 下顎小臼齒 |
| 齒中齒 (Dens invaginatus) | 牙釉質向內凹陷 | 牙冠內部高密度輪廓 (牙齒包牙齒) | 上顎側門齒 |
| 雙生齒 (Gemination) | 單一牙胚分裂 | 牙冠寬大、有切跡,單一牙根/牙髓腔 | 任何牙齒 |
| 牙本質發育不良 I 型 | 牙本質發育異常 | 牙根極短、牙髓腔閉鎖 (無根牙) | 全口牙齒 |
齒外齒 (evaginatus) 與齒中齒 (invaginatus) 名稱僅一字之別,但方向完全相反。evaginatus 是向外突起,invaginatus 是向內凹陷。考試常將兩者混淆作為陷阱,需牢記字根 evaginate (外翻) 與 invaginate (內陷)。
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