專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）109 年第 68 題單選題
下列何種齒源性病變，其X光影像較常呈現單房或多房性放射線透過性病變（unilocular or multilocular radiolucent lesion），且較好犯於18歲以下小孩之下顎臼齒區及上升枝（ascending ramus）？
A造釉細胞纖維齒瘤（ameloblastic fibro-odontoma）
B造釉細胞瘤（ameloblastoma）
C腺瘤樣齒源性瘤（adenomatoid odontogenic tumor）
D造釉細胞纖維瘤（ameloblastic fibroma）正確答案
D正確答案
造釉細胞纖維瘤好發於18歲以下兒童下顎臼齒區與上升枝，X光呈單房或多房放射線透過性病變。
為什麼答案是 D
造釉細胞纖維瘤為真正腫瘤，好發於18歲以下兒童及青少年，最常見於下顎臼齒區與上升枝，X光呈邊界清楚的單房或多房性放射線透過性病變，無鈣化齒質，完全符合題幹敘述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 造釉細胞纖維瘤好發於18歲以下兒童下顎臼齒區與上升枝，X光呈單房或多房放射線透過性病變。
關鍵字「18歲以下小孩」+「下顎臼齒區/上升枝」+「無鈣化齒質」→ 鎖定造釉細胞纖維瘤(D)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
造釉細胞纖維齒瘤雖也好發於年輕族群，但因含有齒瘤成分（odontoma），X光會呈現混合性（mixed radiopaque-radiolucent）影像，含有鈣化的硬組織透射不透射混雜，非純放射線透過性病變。
B✕ 陷阱
造釉細胞瘤雖也常見多房性（如肥皂泡狀）放射線透過病變且好犯下顎臼齒及上升枝，但主要發生於中年成人（30-50歲），與題幹強調的18歲以下兒童不符，故排除。
C✕
腺瘤樣齒源性瘤好發於年輕女性（10-20歲）的上顎前牙區，常伴未萌出犬齒，影像可見點狀鈣化（snowflake），與題幹下顎臼齒區及上升枝部位不符。
D✓ 正確
造釉細胞纖維瘤為真正腫瘤，好發於18歲以下兒童及青少年，最常見於下顎臼齒區與上升枝，X光呈邊界清楚的單房或多房性放射線透過性病變，無鈣化齒質，完全符合題幹敘述。
齒源性腫瘤影像與好發部位比較
| 病變 | X光影像 | 好發年齡 | 好發部位 |
|---|
| 造釉細胞纖維瘤(D) | 單/多房透射 | 18歲以下 | 下顎臼齒區/上升枝 |
| 造釉細胞纖維齒瘤(A) | 混合性(透射+鈣化) | 兒童青少年 | 後牙區 |
| 造釉細胞瘤(B) | 單/多房透射(肥皂泡) | 中年成人30-50 | 下顎臼齒/上升枝 |
| 腺瘤樣齒源性瘤(C) | 透射伴點狀鈣化 | 年輕女性10-20 | 上顎前牙/犬齒 |
本題最大陷阱是A與B。A的名稱多了「齒瘤(odontoma)」成分，故影像為混合性而非純透射；B雖影像與部位都吻合，但好發於中年成人而非兒童。抓住「18歲以下」+「純放射線透過」雙條件即可正確選D。
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