專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）109 年第 54 題單選題考點：異物留置風險考點：處置時效性
【承上題前情】
病患之X光片（如下圖所示），在以拔牙鉗拔除其左側上顎第一大臼齒時，牙齒尚未鬆動，即發生近心頰側（mesiobuccal）牙根於根尖1／3處斷裂，斷根殘留齒槽內，此時下列何種處置最合理？
承上題，當你欲移除斷根時，不小心將之推入上顎竇，此時下列何種處置最合理？
A由於斷根不大，可將之留置，追蹤觀察即可
B先給予抗生素，待斷根周圍纖維化後，再用內視鏡將之取出
C在齒槽窩內將上顎竇底之骨骼全部移除，再用抽吸器將斷根取出
D採用柯特威爾－路克（Caldwell-Luc）手術取出斷根正確答案
D正確答案
拔牙斷根推入上顎竇時，切勿盲目掏挖，應採Caldwell-Luc手術開窗直視取出，避免異物殘留引發上顎竇炎。
逐選項解析
A由於斷根不大，可將之留置，追蹤觀察即可異物留置風險✕ 錯誤
斷根屬於異物，留置在上顎竇內極易引發慢性上顎竇炎、感染或形成肉芽腫，必須盡快取出，不可僅追蹤觀察。
B先給予抗生素，待斷根周圍纖維化後，再用內視鏡將之取出處置時效性✕ 錯誤
無需等待纖維化，異物滯留時間越長，引發上顎竇發炎與感染的風險越高，應儘早以手術方式取出。
C在齒槽窩內將上顎竇底之骨骼全部移除，再用抽吸器將斷根取出✕ 易錯陷阱
D採用柯特威爾－路克（Caldwell-Luc）手術取出斷根✓ 正確
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