病人主訴有雙側髮鬢區頭痛，但沒有耳前壓痛，張口困難，且牙齒有磨耗現象，顳顎關節影像沒有特殊發現，最可能的診斷為下列何者？ (A) 肌筋膜疼痛及功能障礙（myofascial pain and dysfunction） (B) 關節盤內紛亂（internal derangement） (C) 可復位之關節盤前異位（anterior disc displacement with reduction） (D) 退化性關節炎（degenerative joint disease）

專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）109 年第 49 題單選題考點：肌肉源性疼痛考點：關節盤紊亂

病人主訴有雙側髮鬢區頭痛，但沒有耳前壓痛，張口困難，且牙齒有磨耗現象，顳顎關節影像沒有特殊發現，最可能的診斷為下列何者？

A肌筋膜疼痛及功能障礙（myofascial pain and dysfunction）正確答案

B關節盤內紛亂（internal derangement）

C可復位之關節盤前異位（anterior disc displacement with reduction）

D退化性關節炎（degenerative joint disease）

答案與詳解

正確答案

雙側顳區頭痛、咀嚼肌相關症狀、牙齒磨耗、關節影像正常→屬肌肉源性問題，即肌筋膜疼痛及功能障礙。

A肌筋膜疼痛及功能障礙（myofascial pain and dysfunction）肌肉源性疼痛✓ 正確

肌筋膜疼痛及功能障礙屬咀嚼肌肉問題，常見磨牙(磨耗)、顳肌過度使用導致髮鬢/顳區頭痛，且關節本身影像正常、無耳前壓痛，完全符合本題敘述。

B關節盤內紛亂（internal derangement）關節盤紊亂✕ 易錯陷阱

關節盤內紛亂屬關節結構問題，常伴耳前(關節區)壓痛、彈響或卡頓，本題明確指出無耳前壓痛且影像無發現，不符合。

C可復位之關節盤前異位（anterior disc displacement with reduction）✕ 錯誤

D退化性關節炎（degenerative joint disease）✕ 錯誤

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