專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 71 題單選題
附圖為上顎後牙區根尖片影像,最可能的牙齒變異(tooth anomaly)為何?
A缺牙(missing tooth)
B多生牙(supernumerary tooth)正確答案
C牙本質發育不全(dentinogenesis imperfecta)
D牙釉質發育不全(amelogenesis imperfecta)
B正確答案
上顎後牙區根尖片出現額外多餘牙齒影像,即為多生牙(supernumerary tooth)的典型放射線表現。
為什麼答案是 B
圖中左側兩顆已萌出後牙(含銀汞填補物)之間,可見一顆較小、形態略異的額外牙冠及牙根影像,此即多生牙的典型表現——正常牙列之外出現多餘的牙齒結構。
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完整詳解
Pro · 無限重點 上顎後牙區根尖片出現額外多餘牙齒影像,即為多生牙(supernumerary tooth)的典型放射線表現。
圖中可見正常牙齒數目之外,存在一顆額外的牙齒影像(高密度牙齒結構),直接診斷多生牙。
逐選項分析
A✕
缺牙是牙齒數目減少,X光片上呈現牙齒缺失的空白區域;本圖反而出現額外牙齒影像,與缺牙相反。
B✓ 正確
圖中左側兩顆已萌出後牙(含銀汞填補物)之間,可見一顆較小、形態略異的額外牙冠及牙根影像,此即多生牙的典型表現——正常牙列之外出現多餘的牙齒結構。
C✕ 陷阱
牙本質發育不全在X光片上表現為牙根短小、髓腔閉鎖(obliterated pulp chamber)、牙冠呈球根狀,整排牙齒均受影響,並非局部多出一顆牙。
D✕ 陷阱
牙釉質發育不全表現為牙釉質厚度減少或密度降低,在X光上牙冠釉質層變薄或消失,是全口性或廣泛性的釉質異常,不會多出額外牙齒。
牙齒數目與結構異常的放射線鑑別
| 異常類型 | X光關鍵特徵 | 分布特性 |
|---|
| 多生牙 Supernumerary | 牙列中多出額外牙齒影像,可萌出或埋伏 | 局部,常見上顎前牙/後牙區 |
| 缺牙 Missing tooth | 牙槽骨區域無牙齒影像,可見骨質填充 | 局部或全口 |
| 牙本質發育不全 DI | 髓腔閉鎖、牙根短鈍、牙冠球根狀 | 全口受累 |
| 牙釉質發育不全 AI | 釉質層薄化或密度降低,冠部輪廓不清 | 全口受累 |
C(牙本質發育不全)與D(牙釉質發育不全)都屬結構異常,容易因為圖中牙齒影像「看起來有點特別」而誤選。關鍵是:本題重點在於「多出一顆牙」,是數目異常而非結構異常;C和D雖為常見考點,但題目核心是計算牙齒數目。
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