專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 44 題單選題
有關腭裂病人聽力不好的主要原因為何?
A神經傳導異常
B大多與慢性感染有關正確答案
C耳膜結構異常
D聽覺神經先天性異常
B正確答案
腭裂病人因腭帆張肌功能異常,耳咽管引流不良,導致中耳積液與慢性中耳炎,造成傳導性聽損。
為什麼答案是 B
腭裂使腭帆張肌、提肌附著異常,耳咽管無法正常開啟引流,中耳積液滯留易反覆感染,形成慢性中耳炎(漿液性中耳炎),這是腭裂聽損的主因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腭裂病人因腭帆張肌功能異常,耳咽管引流不良,導致中耳積液與慢性中耳炎,造成傳導性聽損。
看到「腭裂+聽力差」直接想中耳炎(積液)→慢性感染,選B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
腭裂造成的是傳導性聽損,並非神經傳導異常。問題出在中耳積液阻礙聲音傳導,而非神經系統,屬於名詞偷換的陷阱選項。
B✓ 正確
腭裂使腭帆張肌、提肌附著異常,耳咽管無法正常開啟引流,中耳積液滯留易反覆感染,形成慢性中耳炎(漿液性中耳炎),這是腭裂聽損的主因。
C✕
耳膜結構異常並非腭裂的先天合併問題,腭裂聽損是因耳咽管功能不良造成中耳病變,耳膜本身結構通常正常。
D✕ 陷阱
腭裂屬傳導性聽損,並非感音神經性聽損,聽覺神經先天異常與腭裂無直接關聯,是用「先天性」誘導誤選的陷阱。
腭裂聽力障礙機轉
| 環節 | 異常 | 結果 | 聽損型態 |
|---|
| 腭帆肌肉 | 張肌/提肌附著異常 | 耳咽管開啟功能不良 | — |
| 耳咽管 | 引流障礙 | 中耳積液滯留 | — |
| 中耳 | 積液+反覆感染 | 慢性(漿液性)中耳炎 | 傳導性聽損 |
ACD三個選項都導向「神經/結構」異常,企圖讓考生誤以為腭裂聽損是感音神經性。事實上腭裂聽損屬「傳導性」,肇因於耳咽管功能不良引起的中耳積液與慢性感染,務必抓住「慢性中耳炎」這個關鍵。
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