專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）109 年第 16 題單選題考點：骨折感染機轉考點：抗生素治療失敗

一位病人兩個月前因為車禍導致右下顎骨骨折與右下第一小臼齒喪失，他接受閉合式整復治療。最近發現右下顎骨下緣處有膿瘍產生，如下圖，下列原因何者較不可能？

A細菌進入骨折區域

B抗生素劑量不足夠正確答案

C有砂石在傷口內

D患者免疫力較低

答案與詳解

正確答案

下顎骨骨折閉合式整復後出現膿瘍，抗生素劑量不足較不可能是主因，感染多來自異物、細菌直接污染或免疫因素。

A細菌進入骨折區域骨折感染機轉✕ 錯誤

車禍造成開放性傷口，骨折區域直接暴露於外界，細菌可由傷口或口腔黏膜進入骨折區，是造成骨髓炎/膿瘍最常見且直接的原因，完全合理。

B抗生素劑量不足夠抗生素治療失敗✓ 正確

抗生素「劑量不足」是感染控制失敗的間接因素；臨床上感染發生更關鍵的決定因素是菌種選擇、細菌耐藥性、局部血流供應及異物存在，單純以「劑量不足」解釋兩個月後才出現膿瘍的可能性最低，為本題正解（較不可能的選項）。

C有砂石在傷口內✕ 錯誤

D患者免疫力較低✕ 錯誤

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