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專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)10953單選題

病患之X光片(如下圖所示),在以拔牙鉗拔除其左側上顎第一大臼齒時,牙齒尚未鬆動,即發生近心頰側(mesiobuccal)牙根於根尖1/3處斷裂,斷根殘留齒槽內,此時下列何種處置最合理?

題目附圖
A由於殘留之根尖不大,可將之留置,追蹤觀察即可
B用溫特氏(Winter's)挺將根間分隔(inter-radicular septum)移除及取出斷根
C以柯特威爾-路克(Caldwell-Luc)手術取出斷根
D以鑽針或骨鑿去除斷根周圍部分牙床骨後,再取出斷根正確答案
答案與詳解
D
正確答案
上顎第一大臼齒拔除時近心頰側根尖1/3斷裂,標準處置是去除斷根周圍牙床骨後再取出斷根,而非留置或採用過度侵入性手術。

為什麼答案是 D

標準斷根取出術:以鑽針(round bur)或骨鑿(chisel)去除斷根頰側及周圍部分牙槽骨,充分暴露斷根後,再用根尖挺(apical elevator)或根尖鑷(root tip forceps)將斷根取出。此為教科書標準術式,視野清楚、操作安全,為最合理處置。

考點:斷根留置適應症考點:Winter's挺適應症考點:Caldwell-Luc適應症考點:斷根取出標準術式
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