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專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 18 題單選題

72歲女性病患,患有第二型糖尿病,控制情況不佳,因拔牙後第4個月傷口仍持續癒合不良,放射線檢查發現拔牙傷口鄰近骨質呈透射與不透射區域混雜,口內傷口處仍存在肉芽腫。關於此病例之敘述,下列何者錯誤?

A病患之診斷應為慢性骨髓炎
B應投予penicillin 1個月正確答案
C應進行手術治療
D應加強控制糖尿病
答案與詳解
B
正確答案
糖尿病控制不佳致拔牙後慢性骨髓炎,治療需長期抗生素+手術+控糖,但抗生素應長達數月而非僅1個月。

逐選項解析

A病患之診斷應為慢性骨髓炎✕ 錯誤
傷口超過1個月未癒(達4個月)、放射線呈現透射與不透射混雜(死骨與新生骨並存)、肉芽腫存在,符合慢性骨髓炎影像與臨床表現,診斷正確。
B應投予penicillin 1個月✓ 正確
C應進行手術治療✕ 錯誤
慢性骨髓炎常有死骨形成與肉芽組織,單靠抗生素難以根治,須以手術清創、移除死骨(sequestrectomy)並刮除壞死組織,手術治療正確。
D應加強控制糖尿病✕ 錯誤

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