專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 24 題單選題
使用剜出術(enucleation)合併刮除術(curettage)治療高復發率的囊腫病灶的敘述,下列何者正確?
A可以使用刮勺(curette),但不可以使用鑽針
B必須移除1~2 mm周圍的骨質正確答案
C必須移除0.5 mm以下周圍的骨質
D側方牙周囊腫(lateral periodontal cyst)的標準療法
B正確答案
剜出術合併刮除術用於高復發率囊腫(如OKC/牙源性角化囊腫),須額外移除1~2mm周邊骨質清除殘餘上皮,降低復發。
為什麼答案是 B
高復發率囊腫(如牙源性角化囊腫OKC)在剜出後須以鑽針再磨除周邊約1~2mm骨質(peripheral ostectomy),目的是清除埋於骨壁的衛星囊腫及殘餘上皮,降低復發率,為標準描述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 剜出術合併刮除術用於高復發率囊腫(如OKC/牙源性角化囊腫),須額外移除1~2mm周邊骨質清除殘餘上皮,降低復發。
「合併刮除」目的是清掉囊壁殘餘上皮細胞,移除周邊1~2mm骨質是標準作法,記住「1~2mm」這個數字。
逐選項分析
A✕ 陷阱
刮除術可同時使用刮勺及鑽針(bur)來磨除周邊骨質,並非只能用刮勺。鑽針常用來移除1~2mm的周圍骨質以清除殘餘上皮,故「不可使用鑽針」錯誤。
B✓ 正確
高復發率囊腫(如牙源性角化囊腫OKC)在剜出後須以鑽針再磨除周邊約1~2mm骨質(peripheral ostectomy),目的是清除埋於骨壁的衛星囊腫及殘餘上皮,降低復發率,為標準描述。
C✕ 陷阱
0.5mm太薄,不足以清除可能滲入骨壁的殘餘上皮與衛星囊腫,無法達到降低復發的目的。正確深度為1~2mm,此選項是數字陷阱。
D✕
側方牙周囊腫屬於低復發率的發育性囊腫,單純剜出術即可,不需合併積極刮除與周邊骨切除。本題針對「高復發率」病灶,故與側方牙周囊腫的標準療法不符。
囊腫處理方式比較
| 術式 | 適用囊腫 | 周邊骨處理 | 復發率 |
|---|
| 剜出術 enucleation | 一般牙源性囊腫 | 不需額外磨除 | 低 |
| 剜出+刮除 curettage | OKC等高復發囊腫 | 移除1~2mm周邊骨質 | 中(較剜出低) |
| 邊緣切除/造袋術 | 大型或復發性病灶 | 依病灶調整 | 依術式 |
本題核心在「高復發率病灶」需更積極處理。C選項以0.5mm誘導,但太薄無法清除殘餘上皮;D選項以側方牙周囊腫(低復發)混淆。須記住周邊骨切除的標準深度為1~2mm。
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