專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 80 題單選題
【承上題前情】
附圖影像之拍攝方式為何?
承上題,附圖黑色箭頭所示之影像最可能之解釋為何?
A假像(artifact)
B同位素之活性(activity of isotope)正確答案
C鈣化區(calcification)
D放射線透過區(radiolucency)
B正確答案
骨骼核子醫學掃描(bone scan)中,黑色箭頭所指的深色高攝取區域代表同位素活性增加,即放射性核種的活性聚積。
為什麼答案是 B
圖中黑色箭頭指向多處深暗色區域(右側肩關節上方、胸骨旁、腰椎區),這些深色區域代表放射性同位素(Tc-99m MDP)大量聚積,即同位素活性增加(hot spot),為骨骼代謝活躍或病灶區的典型核醫表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 骨骼核子醫學掃描(bone scan)中,黑色箭頭所指的深色高攝取區域代表同位素活性增加,即放射性核種的活性聚積。
骨骼掃描影像中,深色(暗色)區域=同位素高攝取=高活性(hot spot),直接對應選項B同位素之活性。
逐選項分析
A✕ 陷阱
假像(artifact)是由設備或操作誤差產生的非真實影像,圖中黑色箭頭所指區域呈現對稱性或解剖部位相關的聚積分布,具臨床意義,並非假像。
B✓ 正確
圖中黑色箭頭指向多處深暗色區域(右側肩關節上方、胸骨旁、腰椎區),這些深色區域代表放射性同位素(Tc-99m MDP)大量聚積,即同位素活性增加(hot spot),為骨骼代謝活躍或病灶區的典型核醫表現。
C✕ 陷阱
鈣化區在一般X光或CT影像上呈現白色高密度,在核醫骨骼掃描中,鈣化本身不直接等同深色熱點,兩者影像學原理不同,不應混淆。
D✕ 陷阱
放射線透過區(radiolucency)是X光影像術語,指X光穿透性高而呈現黑色的區域(如空腔、低密度區)。核醫掃描的影像機制與X光完全不同,不應套用此術語解讀。
骨骼核子醫學掃描(Bone Scan)影像判讀對照
| 影像表現 | 核醫術語 | 臨床意義 | 常見原因 |
|---|
| 深暗色區(Deep dark area) | Hot spot / 同位素高活性 | 骨代謝增加、病灶存在 | 骨轉移、骨折、骨髓炎、關節炎 |
| 淡色/缺損區(Cold spot) | Cold spot / 同位素低活性 | 骨代謝減少或血流減少 | 骨梗塞、多發性骨髓瘤(部分) |
| 均勻分布 | 正常背景活性 | 正常骨骼代謝 | 健康骨骼組織 |
最大陷阱是將核醫掃描的「深暗色區」誤解為X光的「放射線透過區(radiolucency)」(選項D),或誤認為「假像」(選項A)。核醫影像黑色深暗代表同位素高攝取熱點,與X光黑色代表低密度的邏輯完全相反,必須區分兩種影像模式的解讀原則。
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