專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 73 題單選題
根尖 X 光片中,何種發現最可以用來區分根尖牙骨質骨發育不良(periapical cemento-osseous dysplasia)及造牙骨質細胞瘤(cementoblastoma)?
A病灶邊界是否清晰(well-demarcated)
B完整牙周韌帶(periodontal ligament)之有無正確答案
C放射線不透性團塊旁是否有放射線透過性環帶(peripheral radiolucent rim)
D牽涉之牙齒是否有齒槽嵴(alveolar crest)之破壞
B正確答案
最能區分兩者的是是否可見完整牙周韌帶/與牙根是否融合;造牙骨質細胞瘤常與牙根融合並使牙周韌帶輪廓消失,根尖牙骨質骨發育不良多保留牙周韌帶空間,所以答案為 B。
為什麼答案是 B
完整牙周韌帶之有無:正確。PCOD多仍保留牙周韌帶空間,至少不以與牙根融合為特徵;cementoblastoma 則典型為與牙根融合,常見牙根輪廓被遮蔽、牙周韌帶空間消失或被破壞,這是最關鍵的鑑別點。
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完整詳解
Pro · 無限重點 最能區分兩者的是是否可見完整牙周韌帶/與牙根是否融合;造牙骨質細胞瘤常與牙根融合並使牙周韌帶輪廓消失,根尖牙骨質骨發育不良多保留牙周韌帶空間,所以答案為 B。
先抓兩病灶最核心的影像差異:cementoblastoma 是「附著並融合於牙根」的腫瘤,常造成牙根外形模糊、牙周韌帶空間中斷或消失;periapical cemento-osseous dysplasia(PCOD)雖位於根尖周圍,但多半不是和牙根真正融合,常可見牙齒仍為活髓,且牙周韌帶空間大致保留。因此看到題目問『最可以區分』時,優先選與牙根/牙周韌帶關係有關者,即 (B)。
逐選項分析
A✕
病灶邊界是否清晰:兩者都可能呈相對清楚界線,皆可為 well-demarcated,區別力不足,不能作為最佳鑑別點。
B✓ 正確
完整牙周韌帶之有無:正確。PCOD多仍保留牙周韌帶空間,至少不以與牙根融合為特徵;cementoblastoma 則典型為與牙根融合,常見牙根輪廓被遮蔽、牙周韌帶空間消失或被破壞,這是最關鍵的鑑別點。
C✕
放射線不透性團塊旁是否有放射線透過性環帶:兩者都可能出現周邊 radiolucent rim,因此不是最可靠的區分依據。
D✕
牽涉之牙齒是否有齒槽嵴破壞:這不是兩者典型且穩定的主要鑑別點,診斷價值遠不如牙周韌帶是否保留。
最大陷阱是選 (C)。因為很多考生一看到 cementoblastoma 就想到 radiopaque mass with radiolucent rim,但 PCOD 也常有周邊 radiolucent rim,所以這不是最佳鑑別。真正高鑑別度的是牙周韌帶是否保留、牙根是否被病灶融合遮蔽。
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