專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 24 題單選題
陳先生是一位 40 歲的建築工人,因口腔癌接受了由口腔外科團隊所進行的廣泛性切除與頸部淋巴結廓清術,在手術後尚須接受放射線照射治療(radiotherapy),下列何者是陳先生在放射線治療期間最可能遇到的問題?
A血小板缺少(thrombocytopenia)
B放射線骨壞死(osteoradionecrosis)
C口腔黏膜炎(mucositis)正確答案
D深頸部感染(deep neck infection)
C正確答案
放射治療期間最常見急性併發症為口腔黏膜炎,約 3-4 週時達高峰。
為什麼答案是 C
口腔黏膜炎是頭頸部放療期間最常見的急性副作用,幾乎所有病人都會出現,約在累積劑量 30 Gy(治療第 2-3 週)開始,造成疼痛、進食困難。
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完整詳解
Pro · 無限重點 放射治療期間最常見急性併發症為口腔黏膜炎,約 3-4 週時達高峰。
關鍵字「治療期間」→ 選急性副作用(黏膜炎);若問「治療後」→ 才選骨壞死。
逐選項分析
A✕
血小板缺少主要見於化療(骨髓抑制),頭頸部放療照射範圍不含大量造血骨髓,較少出現全身性血液學變化。
B✕ 陷阱
放射線骨壞死屬於「晚期」併發症,通常在放療結束後數月甚至數年才發生,常因拔牙等創傷誘發,非治療期間的主要問題。
C✓ 正確
口腔黏膜炎是頭頸部放療期間最常見的急性副作用,幾乎所有病人都會出現,約在累積劑量 30 Gy(治療第 2-3 週)開始,造成疼痛、進食困難。
D✕
深頸部感染屬於嚴重外科併發症,非放療期間常規會遇到的問題,發生率遠低於黏膜炎。
頭頸部放療併發症時序
| 時期 | 併發症 | 發生時間 | 特點 |
|---|
| 急性期 | 口腔黏膜炎 | 治療中 2-3 週起 | 幾乎 100% 發生 |
| 急性期 | 味覺喪失、口乾 | 治療中後期 | 部分可恢復 |
| 晚期 | 放射線骨壞死 | 治療後數月-數年 | 下顎骨好發,拔牙誘發 |
| 晚期 | 永久性口乾症 | 治療後 | 唾液腺纖維化 |
考題問「治療期間」最容易遇到的問題,陷阱是 B 選項放射線骨壞死。ORN 雖然是放療名題,但屬「晚期」併發症,治療期間不會發生。看到「期間 vs 之後」要特別警覺時序差異。
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