專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 15 題單選題
關於口腔念珠菌病(candidiasis)的敘述,下列何者錯誤?
A通常是由 candida albicans 所感染的
B容易發生於 AIDS 或是接受化療的病人
C其中 pseudomembranous type,因舌頭絲狀乳突(filiform papillae)喪失,形成裸露表面正確答案
D口角炎(angular cheilitis),會在嘴角呈現白色斑狀,易發生在全口無牙患者
C正確答案
念珠菌病中『絲狀乳突喪失形成紅斑』是萎縮型(erythematous/atrophic),不是偽膜型。
為什麼答案是 C
錯誤!『絲狀乳突喪失、裸露表面』是萎縮型(atrophic/erythematous,如 median rhomboid glossitis)的特徵。偽膜型(pseudomembranous)特徵是白色可刮除的凝乳狀偽膜(俗稱鵝口瘡),刮除後才露出紅色基底。
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完整詳解
Pro · 無限重點 念珠菌病中『絲狀乳突喪失形成紅斑』是萎縮型(erythematous/atrophic),不是偽膜型。
看到『絲狀乳突喪失』→ 萎縮型(紅色);看到『白色可刮除偽膜』→ 偽膜型。兩者別混。
逐選項分析
A✕
口腔念珠菌病最主要致病菌為 Candida albicans,約佔 80% 以上,敘述正確。
B✕
免疫力低下者(AIDS、化療、長期使用類固醇、糖尿病)為高風險族群,敘述正確。
C✓ 正確
錯誤!『絲狀乳突喪失、裸露表面』是萎縮型(atrophic/erythematous,如 median rhomboid glossitis)的特徵。偽膜型(pseudomembranous)特徵是白色可刮除的凝乳狀偽膜(俗稱鵝口瘡),刮除後才露出紅色基底。
D✕
口角炎(angular cheilitis)常見於全口無牙或假牙咬合垂直高度喪失者,因嘴角唾液浸潤形成紅白斑裂,敘述正確。
口腔念珠菌病四大臨床型態
| 類型 | 顏色外觀 | 關鍵特徵 | 好發族群 |
|---|
| 偽膜型 Pseudomembranous | 白色偽膜 | 可刮除,下方紅色基底(鵝口瘡) | 嬰兒、AIDS、化療 |
| 萎縮型 Erythematous/Atrophic | 紅色斑 | 絲狀乳突喪失、舌背光滑 | 抗生素使用後、HIV |
| 增生型 Hyperplastic | 白色斑塊 | 無法刮除,類似白斑 | 吸菸者 |
| 口角炎 Angular cheilitis | 嘴角紅白斑裂 | 雙側對稱 | 無牙患者、VDO 喪失 |
題目把『萎縮型』的臨床特徵(絲狀乳突喪失、裸露紅色表面)張冠李戴安在『偽膜型』上。偽膜型的招牌是白色可刮除偽膜,而非乳突喪失。這是念珠菌分型最經典的混淆考點。
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