專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 53 題單選題
關於類風濕性顳顎關節炎的敘述,下列何者錯誤?
A滑膜組織異常增生(pannus formation)
B發生年齡可能比退化性關節炎早
C通常侵犯單側正確答案
D可能會造成髁頭-上行枝高度(condylar-ramus height)喪失
C正確答案
類風濕性關節炎屬全身性自體免疫疾病,顳顎關節病變多為『雙側對稱』侵犯,非單側。
為什麼答案是 C
錯誤!類風濕性關節炎是全身性自體免疫疾病,典型表現為『雙側對稱性』侵犯,顳顎關節也多為雙側受侵犯。單側侵犯反而是退化性或創傷性關節炎的特徵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 類風濕性關節炎屬全身性自體免疫疾病,顳顎關節病變多為『雙側對稱』侵犯,非單側。
看到類風濕=雙側對稱;看到退化性/創傷性=單側,這是關節炎鑑別口訣。
逐選項分析
A✕
類風濕性關節炎的典型病理特徵就是滑膜發炎增生形成血管翳(pannus),會侵蝕軟骨與骨頭,此敘述正確。
B✕
退化性關節炎(OA)好發於中老年;類風濕性關節炎(RA)可發生於年輕族群甚至青少年(JIA),發病年齡確實可能較早,正確。
C✓ 正確
錯誤!類風濕性關節炎是全身性自體免疫疾病,典型表現為『雙側對稱性』侵犯,顳顎關節也多為雙側受侵犯。單側侵犯反而是退化性或創傷性關節炎的特徵。
D✕
RA 侵蝕髁頭骨質會造成髁頭吸收變短,導致 condylar-ramus height 喪失,臨床上可見前開咬(anterior open bite),此敘述正確。
顳顎關節炎鑑別(考點精華)
| 類型 | 侵犯範圍 | 好發年齡 | 關鍵特徵 |
|---|
| 類風濕性 RA | 雙側對稱 | 年輕~中年(可早) | pannus、前開咬、髁頭吸收 |
| 退化性 OA | 常單側 | 中老年 | 軟骨磨損、骨贅生成 |
| 創傷性 | 單側 | 任何年齡 | 外傷史 |
| 感染性 | 單側 | 任何年齡 | 紅腫熱痛、發燒 |
陷阱在『單側』vs『雙側』!類風濕性是全身性免疫疾病,一律雙側對稱侵犯(手指、膝、TMJ 都一樣);考選部最愛把『單側』偷塞進 RA 敘述中騙考生。記住:RA=雙側、OA=單側。
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