專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）114 年第 23 題單選題
對於口腔黏膜白斑（leukoplakia），下列敘述何者正確？
A自體螢光影像（autofluorescence imaging）明顯比在白熾光光源（incandescent light）下的目測法有較佳的口腔癌診斷率
B化學預防法（chemoprevention）比手術切除對於白斑症惡性轉變有較高的防治率
C手術切除有助於診斷白斑病灶內是否有上皮發育不良（dysplasia）正確答案
D均質性（homogeneous）白斑與非均質性（non-homogeneous）白斑都有一樣的惡性轉變率
C正確答案
白斑惡性轉變率差異大，手術切除是唯一能確認是否有上皮發育不良的方法。
為什麼答案是 C
手術切除（excisional biopsy）除了移除病灶外，最重要的是能取得完整組織送病理檢查，確認是否有上皮發育不良（dysplasia）及其程度，這是臨床目測或影像無法取代的診斷價值。
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完整詳解
Pro · 無限重點 白斑惡性轉變率差異大，手術切除是唯一能確認是否有上皮發育不良的方法。
白斑處置的金標準是切片/切除送病理，這是診斷 dysplasia 的唯一方式。
逐選項分析
A✕ 陷阱
自體螢光影像（如 VELscope）雖能輔助篩檢，但文獻顯示其特異性不足、偽陽性偏高，並未證實優於傳統白光目測加切片的診斷率，僅為輔助工具。
B✕
化學預防法（如維生素A、retinoids、beta-carotene）對白斑症僅能短期改善外觀，停藥後易復發，對惡性轉變的防治率並未優於手術切除，目前仍以手術為主。
C✓ 正確
手術切除（excisional biopsy）除了移除病灶外，最重要的是能取得完整組織送病理檢查，確認是否有上皮發育不良（dysplasia）及其程度，這是臨床目測或影像無法取代的診斷價值。
D✕ 陷阱
非均質性白斑（如疣狀、結節狀、紅白斑混合）的惡性轉變率明顯高於均質性白斑，特別是 erythroleukoplakia 惡性轉變率可達 20% 以上，兩者風險差異很大。
口腔白斑惡性轉變風險比較
| 類型 | 外觀 | 惡性轉變率 | 處置建議 |
|---|
| 均質性白斑 | 均勻白色平坦斑塊 | 較低（<5%） | 追蹤或切除 |
| 非均質性白斑 | 疣狀、結節狀 | 中等（10-20%） | 切除+病理 |
| 紅白斑（erythroleukoplakia） | 紅白混合 | 最高（>20%） | 務必切除切片 |
| 疣狀增生型（PVL） | 多發疣狀 | 極高（>70%） | 積極切除監測 |
A 選項把「輔助篩檢工具」偷換成「診斷率較佳」，自體螢光影像只能幫忙找可疑區域，真正診斷仍要靠切片病理。D 選項則顛倒兩型白斑的風險差異，非均質型風險明顯較高。
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