專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 73 題單選題
附圖 X 光片影像,在何種疾病中最易觀察到?
A戈林症狀群(Gorlin syndrome)
B柏哲德氏病(Paget disease)正確答案
C骨化纖維瘤(ossifying fibroma)
D顱顏面骨發育不全(craniofacial dysostosis)
B正確答案
X光片顯示棉球狀(cotton-wool)不均勻硬化混合透亮病灶,為柏哲德氏病(Paget disease)的典型骨質紋路,正解為B。
為什麼答案是 B
附圖X光片顯示下顎骨骨小樑結構粗大紊亂、呈現不均勻棉球狀(cotton-wool appearance)混合硬化與透亮區,這是Paget disease骨質過度重塑的經典放射線特徵,下顎骨受侵犯時最明顯。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 X光片顯示棉球狀(cotton-wool)不均勻硬化混合透亮病灶,為柏哲德氏病(Paget disease)的典型骨質紋路,正解為B。
看到X光片中骨小樑呈現粗糙不均勻的棉絮/棉球狀混合密度影像,加上牙根尚存且無典型囊腫表現,直接鎖定Paget disease。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Gorlin syndrome(基底細胞痣症候群)主要X光表現為多發性牙源性角化囊腫(OKC),呈現清楚邊界的透亮病灶,與圖中棉球狀硬化混合影像完全不符。
B✓ 正確
附圖X光片顯示下顎骨骨小樑結構粗大紊亂、呈現不均勻棉球狀(cotton-wool appearance)混合硬化與透亮區,這是Paget disease骨質過度重塑的經典放射線特徵,下顎骨受侵犯時最明顯。
C✕
骨化纖維瘤(ossifying fibroma)通常呈現邊界清楚的單發病灶,內含不規則鈣化點,有明顯皮質邊緣,不會產生瀰漫性棉球狀改變整個骨體的影像。
D✕
顱顏面骨發育不全(craniofacial dysostosis/Crouzon syndrome)屬先天性骨縫早閉症,X光表現為骨縫閉合異常與顱顏結構發育異常,並非骨小樑棉球狀病變。
Paget Disease of Bone — X光影像三階段
| 階段 | X光表現 | 組織特徵 |
|---|
| 溶骨期(Osteolytic) | 清楚透亮病灶,骨質破壞 | 破骨細胞活性增加 |
| 混合期(Mixed) | 棉球狀/棉絮狀混合密度 ★本題 | 破骨+造骨同時活躍 |
| 硬化期(Osteosclerotic) | 瀰漫性硬化,骨密度增加 | 造骨細胞主導,骨質粗大 |
Gorlin syndrome因有多發顎骨病灶,容易讓考生誤以為與圖中「多處骨質異常」有關而選A。關鍵差異在於:Gorlin的病灶是清楚透亮的囊腫,而Paget是瀰漫棉球狀硬化混合影像;兩者影像特徵截然不同,需仔細辨別病灶性質。
牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目