專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）114 年第 39 題單選題
下列涎管放射攝影檢查（sialogram）影像，何者較可能是謝格連氏症候群（Sjögren's syndrome）所致？
C正確答案
Sjögren's syndrome的涎管攝影特徵是腺體末端導管擴張形成「散彈槍」狀小球點狀影像，對應圖C的多發性小圓點散布外觀。
為什麼答案是 C
圖C顯示主導管細而連續，腺體實質區域佈滿大量細小、散布均勻的圓點狀不透光影（punctate/globular/cavitary pattern），形如「散彈槍射擊」（snowstorm appearance）。此為Sjögren's syndrome破壞腺泡及末端小導管後，造成微小空腔積聚顯影劑的典型涎管攝影表現，與自體免疫淋巴球浸潤腺體的病理機制一致。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Sjögren's syndrome的涎管攝影特徵是腺體末端導管擴張形成「散彈槍」狀小球點狀影像，對應圖C的多發性小圓點散布外觀。
Sjögren's = 腺泡破壞 → 末端小球狀擴張（punctate/globular pattern）→ 圖C呈大量散布細小圓點，即為典型表現。
逐選項分析
A✕
圖A顯示主導管及大分支明顯擴張，呈鹿角狀粗大樹枝形態，伴有類似結石或狹窄後擴張的表現，較符合慢性阻塞性涎管炎（chronic obstructive sialadenitis）或涎石症（sialolithiasis）所致的導管擴張，不是Sjögren's syndrome的典型影像。
B✕ 陷阱
圖B顯示導管系統呈分枝狀，末端有球狀膨大（bulbous ending），類似腊腸串或花椰菜狀分枝，較符合慢性復發性腮腺炎（chronic recurrent parotitis）的影像特徵，而非Sjögren's syndrome的彌漫性末端腺泡破壞表現。容易與Sjögren's混淆。
C✓ 正確
圖C顯示主導管細而連續，腺體實質區域佈滿大量細小、散布均勻的圓點狀不透光影（punctate/globular/cavitary pattern），形如「散彈槍射擊」（snowstorm appearance）。此為Sjögren's syndrome破壞腺泡及末端小導管後，造成微小空腔積聚顯影劑的典型涎管攝影表現，與自體免疫淋巴球浸潤腺體的病理機制一致。
D✕
題目僅提供A、B、C三張圖，選項D在圖中無對應影像可辨識，故本題實際圖像選項僅A、B、C三者，D為干擾選項。
涎管攝影（Sialogram）各疾病影像對照
| 疾病 | 涎管攝影特徵 | 對應圖 |
|---|
| 涎石症/慢性阻塞性涎管炎 | 主導管/大分支擴張，鹿角狀，可見充盈缺損 | 圖A |
| 慢性復發性腮腺炎 | 末端導管球狀擴張，腊腸串狀分枝 | 圖B |
| Sjögren's syndrome | 腺體實質多發細小圓點（punctate→globular→cavitary），主導管正常或輕微改變 | 圖C |
| 正常腺體 | 導管均勻分枝，末端細緻，無異常積聚 | （參考對照） |
圖B的末端球狀擴張容易被誤認為Sjögren's的腺泡破壞，但關鍵差異在於：Sjögren's是腺體實質「彌漫性細小圓點」散布如雪花或散彈槍，而慢性復發性腮腺炎是「較大球狀末端」沿導管分枝分布，兩者視覺上需仔細區分點的大小與分布密度。
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