專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 25 題單選題
植牙部位接受放射治療的患者,下列考量何者最適當?
A接受放射線劑量小於 4500 rad,植牙前接受高壓氧 10 次,植牙後接受高壓氧 10 次
B接受放射線劑量小於 4500 rad,植牙前接受高壓氧 25 次,植牙後接受高壓氧 10 次
C接受放射線劑量大於 4500 rad,植牙前接受高壓氧 10 次,植牙後接受高壓氧 10 次
D接受放射線劑量大於 4500 rad,植牙前接受高壓氧 25 次,植牙後接受高壓氧 10 次正確答案
D正確答案
放療劑量 >4500 rad 的植牙區域,依 Marx Protocol:術前 HBO 20-30 次、術後 10 次。
為什麼答案是 D
符合 Marx Protocol:放療劑量 >4500 rad 屬骨壞死高風險,植牙前需 20-30 次(此處 25 次)高壓氧促進血管新生,術後再 10 次鞏固癒合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 放療劑量 >4500 rad 的植牙區域,依 Marx Protocol:術前 HBO 20-30 次、術後 10 次。
記口訣「20/10 法則」:放療 >4500 rad,術前 20+ 次、術後 10 次高壓氧。
逐選項分析
A✕
劑量 <4500 rad 骨壞死風險較低,通常不需強制高壓氧預防,且次數也不符 Marx Protocol 標準。
B✕ 陷阱
次數接近 Marx Protocol(術前 20-30、術後 10),但劑量 <4500 rad 一般不需此積極預防,劑量前提錯誤。
C✕ 陷阱
劑量 >4500 rad 正確,但術前 HBO 僅 10 次明顯不足,無法有效促進血管新生與組織含氧。
D✓ 正確
符合 Marx Protocol:放療劑量 >4500 rad 屬骨壞死高風險,植牙前需 20-30 次(此處 25 次)高壓氧促進血管新生,術後再 10 次鞏固癒合。
放療後植牙之高壓氧 (HBO) 處置原則
| 放射劑量 | 骨壞死風險 | 術前 HBO | 術後 HBO |
|---|
| <4500 rad (45 Gy) | 低 | 通常不需 | 通常不需 |
| >4500 rad (45 Gy) | 高 (ORN 風險↑) | 20-30 次 (如 25) | 10 次 |
本題雙重陷阱:(1) 劑量門檻 4500 rad (=45 Gy) 是 ORN 風險分界;(2) HBO 次數 Marx Protocol 是「術前多、術後少」(20-30/10),易誤記為對稱 10/10 或反過來。
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