專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 4 題單選題
關於切線,下列敘述那些正確?①刀片移動時使用前臂 ②刀片應與組織表面垂直 ③拔智齒時,黏膜骨膜瓣之切線要分層切開 ④切線應讓傷口邊緣縫合時位於健康的骨頭上
D正確答案
切線原則:刀片垂直組織、一刀到骨、傷口緣需落在健康骨上以利癒合。
為什麼答案是 D
②刀片與組織表面垂直,可確保切口邊緣整齊、癒合良好;④傷口邊緣需位於健康骨上,提供縫線支撐與血供,避免傷口裂開,兩者皆為切線設計基本原則。
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完整詳解
Pro · 無限重點 切線原則:刀片垂直組織、一刀到骨、傷口緣需落在健康骨上以利癒合。
記口訣「垂直、一刀、落實骨」。①用手腕非前臂、③應一刀切到骨膜不分層,故②④正確。
逐選項分析
A✕
①錯:切線應以手腕 (wrist) 控制力量與精準度,而非大幅度的前臂擺動,後者難以控制深淺。②正確但不足。
B✕ 陷阱
②正確,但③錯:拔智齒翻黏膜骨膜瓣時,應一刀切到骨面 (full-thickness, 一次到底),不可分層切開,否則組織層次混亂影響縫合與癒合。
C✕
③錯誤,如上所述應一次切到骨。④正確:傷口緣應落在健康骨頭上支撐,避免縫合線懸空於骨缺損處導致裂開。
D✓ 正確
②刀片與組織表面垂直,可確保切口邊緣整齊、癒合良好;④傷口邊緣需位於健康骨上,提供縫線支撐與血供,避免傷口裂開,兩者皆為切線設計基本原則。
口腔外科切線 (Incision) 四大原則
| 原則 | 內容 | 理由 | 常見錯誤 |
|---|
| 刀片角度 | 垂直組織表面 | 切口邊緣整齊易癒合 | 斜切造成薄邊壞死 |
| 切開深度 | 一刀到骨 (full-thickness) | 維持黏膜骨膜瓣完整性 | 分層切開致組織撕裂 |
| 運刀方式 | 以手腕控制 | 精準、力道均勻 | 用前臂難控深淺 |
| 傷口位置 | 邊緣落於健康骨上 | 縫線有支撐、血供佳 | 跨越骨缺損易裂開 |
①偷換「手腕 wrist」為「前臂 forearm」,考生若未細讀易誤以為正確;③偷換「一次切到骨」為「分層切開」,聽起來似乎較精細,實則違反黏膜骨膜瓣 (mucoperiosteal flap) 的操作原則。
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