專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 6 題單選題
下齒槽神經阻斷麻醉時,為減少可能血管中注射而產生的瞬間不良反應,下列措施何者最重要?
A注射前回抽
B使用大小#25 號針頭
C緩慢注射(每管大於等於 1 分鐘)正確答案
D使用含 epinephrine 的麻藥
C正確答案
預防血管內注射不良反應最重要的是「緩慢注射」,即使不慎入血管也能降低瞬間血中濃度。
為什麼答案是 C
緩慢注射(1 管 ≧ 1 分鐘)可讓麻藥即使進入血管,也因稀釋及代謝而降低瞬間血中濃度高峰,是預防心悸、心搏過速等全身反應最重要的手段。
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完整詳解
Pro · 無限重點 預防血管內注射不良反應最重要的是「緩慢注射」,即使不慎入血管也能降低瞬間血中濃度。
回抽只能「偵測」、緩慢注射才能「預防」瞬間高濃度,預防>偵測。
逐選項分析
A✕ 陷阱
回抽可偵測針尖是否在血管內,但有偽陰性(血管壁貼附),且僅能「發現」而非「減輕」入血後的反應,非最重要。
B✕
針頭粗細(25G 較粗)有助回抽準確度,但與入血管後瞬間不良反應無直接關聯,非關鍵措施。
C✓ 正確
緩慢注射(1 管 ≧ 1 分鐘)可讓麻藥即使進入血管,也因稀釋及代謝而降低瞬間血中濃度高峰,是預防心悸、心搏過速等全身反應最重要的手段。
D✕ 陷阱
Epinephrine 可延長麻醉、減少吸收,但若直接注入血管反而造成心悸、血壓上升等瞬間不良反應,不是預防血管內注射反應的方法。
預防血管內注射不良反應四大步驟
| 步驟 | 措施 | 目的 | 重要性 |
|---|
| 1 | 正確解剖定位 | 避開血管 | 基本 |
| 2 | 注射前回抽 (aspiration) | 偵測針尖是否入血管 | 偵測 |
| 3 | 緩慢注射 (≥1 分鐘/管) | 降低瞬間血中濃度 | ★最重要 |
| 4 | 分次小量給藥 | 觀察反應 | 輔助 |
考生常直覺選「回抽」,但回抽只是「偵測」血管內位置,無法減輕已進入血管後的瞬間反應。真正能降低血中濃度高峰、預防心血管瞬間不良反應的是「緩慢注射」。預防 > 偵測才是本題關鍵。
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