專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 50 題單選題
在進行口腔手術前,發現病人的肚子痛、胡言亂語、十分疲勞、血壓降低、肌肉疼痛、噁心、意識不清、虛弱,可能發生的疾病為何?
A急性腎上腺功能不足(acute adrenal insufficiency)正確答案
B血糖過低(hypoglycemia)
C急性甲狀腺風暴(acute thyroid storm)
D癲癇(seizure)
A正確答案
腹痛+低血壓+意識不清+虛弱+肌肉痛,是急性腎上腺功能不足(Addisonian crisis)典型表現。
為什麼答案是 A
急性腎上腺功能不足(Addisonian crisis)典型症狀:腹痛、噁心嘔吐、低血壓(甚至休克)、虛弱無力、肌肉關節痛、意識改變、電解質紊亂。題幹症狀完全吻合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腹痛+低血壓+意識不清+虛弱+肌肉痛,是急性腎上腺功能不足(Addisonian crisis)典型表現。
看到「低血壓+腹痛+虛弱+意識不清」組合 → 直接想腎上腺危象。
逐選項分析
A✓ 正確
急性腎上腺功能不足(Addisonian crisis)典型症狀:腹痛、噁心嘔吐、低血壓(甚至休克)、虛弱無力、肌肉關節痛、意識改變、電解質紊亂。題幹症狀完全吻合。
B✕ 陷阱
低血糖表現為冒汗、心悸、發抖、飢餓感、意識混亂,雖有虛弱與意識不清,但不會有腹痛、肌肉疼痛、低血壓為主症狀。
C✕ 陷阱
甲狀腺風暴特徵是高燒、心搏過速、高血壓(而非低血壓)、躁動、腹瀉,與題幹「血壓降低」不符。
D✕
癲癇表現為抽搐、意識喪失、肌肉強直陣攣,發作短暫,不會出現腹痛、持續性低血壓等全身代謝症狀。
牙科診間四大急症鑑別
| 疾病 | 血壓 | 關鍵症狀 | 處置 |
|---|
| 腎上腺危象 | ↓低血壓 | 腹痛、虛弱、電解質異常 | 靜脈注射氫化可體松 |
| 低血糖 | 正常/略低 | 冒汗、心悸、飢餓、顫抖 | 給糖(口服或靜脈) |
| 甲狀腺風暴 | ↑高血壓 | 高燒、心搏過速、躁動 | β-blocker、抗甲狀腺藥 |
| 癲癇 | 變動 | 抽搐、強直陣攣 | 保護呼吸道、benzodiazepine |
考生常把「意識不清+虛弱」直覺連到低血糖,但題幹關鍵在「腹痛+肌肉痛+低血壓」三合一,這是 Addisonian crisis 的經典組合。尤其若病人長期服用類固醇(如氣喘、自體免疫疾病),手術壓力下極易誘發。
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