專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)115 年第 7 題單選題
病患於接受下齒槽神經阻斷(inferior alveolar nerve block)幾天後,抱怨仍有下唇麻木及自發性銳痛,但輕觸及針刺不覺疼痛,此情況屬於下列何者?
Aallodynia
Bhyperalgesia
Cdysesthesia正確答案
Dhyperesthesia
C正確答案
神經損傷後出現自發性銳痛+感覺減退(輕觸/針刺不痛),屬異常不適感 dysesthesia。
為什麼答案是 C
Dysesthesia 指自發或誘發的不愉快異常感覺,常見於神經損傷後,可伴隨麻木與自發性刺痛、灼痛,正符合下齒槽神經阻斷後的臨床表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 神經損傷後出現自發性銳痛+感覺減退(輕觸/針刺不痛),屬異常不適感 dysesthesia。
關鍵字:麻木+自發性異常疼痛 → dysesthesia(感覺異常)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Allodynia 是「非疼痛刺激引發疼痛」(如輕觸就痛)。但本題病人輕觸及針刺反而不痛,不符合定義。
B✕
Hyperalgesia 是「對疼痛刺激反應過強」(針刺加倍痛)。本題針刺不覺疼痛,完全相反。
C✓ 正確
Dysesthesia 指自發或誘發的不愉快異常感覺,常見於神經損傷後,可伴隨麻木與自發性刺痛、灼痛,正符合下齒槽神經阻斷後的臨床表現。
D✕
Hyperesthesia 是對一般刺激的感受性增強。本題病人是感覺降低(麻木)伴自發痛,方向相反。
神經感覺異常術語對照(IASP)
| 術語 | 定義 | 典型表現 | 本題符合? |
|---|
| Allodynia | 非痛刺激→痛 | 輕觸就痛 | ✗ |
| Hyperalgesia | 痛刺激→更痛 | 針刺劇痛 | ✗ |
| Dysesthesia | 自發或誘發的不愉快異常感覺 | 麻木+自發刺痛/灼痛 | ✓ |
| Hyperesthesia | 感受性增強 | 刺激感覺放大 | ✗ |
| Paresthesia | 不愉快度較低的異常感覺 | 麻刺感(無痛) | 部分 |
四個選項字尾相近(-algesia / -esthesia)最容易混淆。關鍵在:本題感覺是「降低」(針刺不痛)而非「增強」,排除 B、D;又非「輕觸誘發痛」排除 A;自發性不愉快銳痛+神經損傷背景 → 只能是 dysesthesia。
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