專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）115 年第 76 題單選題

43 歲女性因右下顎缺牙想要植牙，經X光檢查如附圖所示，此病人最可能罹患下列何種疾病？

A麥克滾－阿爾布萊德氏症候群（McCune-Albright syndrome）

B繁盛性牙骨質骨發育不良（florid cemento-osseous dysplasia）正確答案

C變形性骨炎（Paget disease of bone）

D家族性巨大畸形牙骨質瘤（familial gigantiform cementoma）

答案與詳解

正確答案

43歲女性植牙前X光顯示多發性混合密度病灶+組織切片見牙骨質樣鈣化小球，最符合繁盛性牙骨質骨發育不良(florid cemento-osseous dysplasia)。

為什麼答案是 B

繁盛性牙骨質骨發育不良(florid cemento-osseous dysplasia)好發中年黑人/亞裔女性，X光(圖一)顯示右下顎牙槽區多發不規則混合密度（透射+鈣化）病灶；組織切片(圖二)可見大量不規則牙骨質樣鈣化小球(ginger-root calcifications)夾雜纖維間質，兩者特徵完全吻合，為正解。

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完整詳解

Pro · 無限

重點　43歲女性植牙前X光顯示多發性混合密度病灶+組織切片見牙骨質樣鈣化小球，最符合繁盛性牙骨質骨發育不良(florid cemento-osseous dysplasia)。

秒殺技巧

圖一X光見雙側下顎多發棉絮狀/不規則高密度鈣化病灶散布於牙槽骨；圖二切片見不規則鈣化小球(psammomatoid/ginger-root calcifications)散佈於纖維間質→直指FCOD/florid COD。

逐選項分析

A✕

McCune-Albright syndrome為纖維性骨發育不良合併皮膚café-au-lait斑及性早熟三聯症，X光呈現「磨砂玻璃」單側病灶，不會出現多發雙側牙骨質樣鈣化小球，與本題X光及組織學特徵不符。

B✓ 正確

C✕ 陷阱

Paget disease of bone(變形性骨炎)X光呈現「棉絮狀(cotton-wool)」高密度骨改變，且常見血清鹼性磷酸酶升高、顎骨整體膨大，組織學見mosaic cement lines而非牙骨質樣鈣化小球，與圖二纖維間質+psammomatoid鈣化不符，易誤選。

D✕

家族性巨大畸形牙骨質瘤(familial gigantiform cementoma)罕見，有家族遺傳史，病灶更巨大且常造成顏面嚴重變形，本案病人為偶然植牙前發現，無家族史描述，程度與分佈較符合florid COD而非此症。

牙骨質骨發育不良家族鑑別速查

疾病	好發族群	X光特徵	分佈	症狀
Periapical COD	中年女性，亞裔/黑人	前牙根尖透射→混合→鈣化	上下顎前牙區	無症狀
Focal COD	白人女性	單一混合密度病灶	下顎後牙區	無症狀
Florid COD ✅	中年黑人/亞裔女性	多發雙側混合密度棉絮狀鈣化	雙側後牙區為主	通常無症狀
Familial gigantiform	有家族史，年輕發病	巨大膨脹性鈣化病灶	全顎	顏面變形

陷阱提醒

Paget disease X光也可見「棉絮狀(cotton-wool)」高密度影像，與florid COD的混合密度鈣化外觀有時相似，易誤選C。關鍵鑑別在於：florid COD好發中年亞裔/黑人女性、鹼性磷酸酶正常、切片見牙骨質樣鈣化小球；Paget好發老年白人、鹼性磷酸酶大幅升高、切片見mosaic lines。